護生職業使命感與利他行為相關性分析*

——羅輝芳 郭 彤 宋嘉婷 劉思雨 楊湘薇 宋 陽*

職業使命感是指個人因強烈的熱情而追求特定職業的力量[1]，以實現自我價值[2]。高水平職業使命感有利于增強護理人員的心理韌性，減少職業倦怠感，有利于護生認同并愿意接受護理職業[3]。因此，職業使命感的培養對穩定護理隊伍具有重要意義。利他行為是指個體做出對自己無明顯利益但有利于他人的無私行為[4-6],在護理中表現為關愛患者[7]，是護理價值觀的最高體現。理性行為理論認為，行為意向受行為態度和主觀規范影響[8]。因此，本研究從理性行為的個體行為和主觀規范角度來分析護生利他行為和職業使命感現狀，并探討二者相關性，為穩定護理隊伍提供參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取廣東省廣州市1所中醫藥大學和1所衛生職業學校以及汕頭市1所大學的在校護生作為研究對象。根據肖順貞等[9]提出的樣本量估算法，本研究最終選取319名在校護生作為研究對象。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具 (1)一般資料調查表。研究小組自行設計，內容包括性別、年齡、學歷等共10項。(2)大學生利他行為問卷。該問卷由李艷芳[10]編制，內容包括5個維度共22個條目。采用1級～7級評分法，總分越高，利他行為水平越高。該問卷內部一致性系數在 0.8 以上，因子與總問卷之間相關系數在0.739～0.789之間[11-12]。本研究中Cronbach’s α系數為0.767。(3) 職業使命感量表。該量表由張春雨[2]編制，內容包括3個維度共11個條目。采用 Likert 5 級評分，從“完全不符合”到“完全符合”依次計 1分～5 分，總分11分～55 分，得分越高表明職業使命感水平越高。本研究中Cronbach’s α系數為0.834。

1.2.2 問卷調查 采用問卷星發放問卷。3位指定的研究小組成員經過統一培訓后，用統一的指導語解釋調查目的、內容及填寫要求，于2020年7月23日，將鏈接或者二維碼發放給護生。每個IP地址限填寫1次，并設置必填項，以防止護生漏填或忘記填寫。護生均知情同意，自愿參與。共回收319份問卷，剔除無效問卷(答案呈一致性或波浪性、有明顯邏輯矛盾)14份，收回有效問卷305份，有效率為95.6%。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 護生利他行為和職業使命感得分

護生利他行為標準化得分為(5.32±0.62)分，其中利他行為責任維度標準化得分最高，關心和關注自己維度標準化得分最低。護生職業使命感標準化得分為(3.86±0.62)分，其中意義和價值維度標準化得分最高，導向力維度標準化得分最低。見表1。

表1 護生利他行為與職業使命感得分

2.2 護生利他行為與職業使命感相關性分析

護生利他行為各維度與職業使命感呈正相關。見表2。

表2 護生利他行為與職業使命感相關性分析(n=305)

2.3 護生職業使命感影響因素分析

2.3.1 單因素分析 性別、學歷、是否學生干部、護理專業是否為高考第一志愿、護理教師專業態度、護理職業社會地位、未來從事護理工作信念是護生職業使命感的影響因素。見表3。

表3 護生職業使命感影響因素的單因素分析(n=305)

2.3.2 多元線性回歸分析 以護生職業使命感評分為因變量，以單因素分析有統計學意義的項目為自變量進行多元線性回歸分析。結果顯示，利他行為、學歷(1=在讀專科，2=在讀本科)、學生干部經歷(1=是，2=否)是護生職業使命感的影響因素，能夠解釋職業使命感總變異的98.2%。見表4。

表4 護生職業使命感影響因素的多元線性回歸分析(n=305)

3 討論

3.1 護生職業使命感處于較高水平

本研究發現，護生職業使命感總分為(42.51±6.85)分，與量表總分中間值27.5分相比，處于中等以上水平。這與劉蟬韻[13]、徐玲等[14]研究結果一致。職業心理學認為，職業使命感是一種復雜的心理體驗，高水平職業使命感的人會將職業認同與自我認同緊密聯系，將工作意義和社會意義相聯系，希望所從事的工作能對社會做出貢獻，實現自我價值[15]。護生意義和價值得分較高，這與徐玲等[14]、岳學紅等[16]研究結果一致。說明護生更重視職業對他人和社會的價值感。“導向力”是指個人感受到自己將來應該或注定從事某職業。護生導向力得分最低，與劉芳等[17]研究結果一致。護生未真正進入臨床工作，對護理職業尚未形成系統、深刻的感知，加之近幾年傷醫事件頻發，對護生職業規劃產生一定負面影響。因此，需要加強護生導向力教育的培訓力度，增強其對護理職業的感知，幫助其明確職業方向。

3.2 護生利他行為處于中等以上水平

本研究結果顯示，護生利他行為總分為(116.99±13.63)分，與問卷總分中間值77分相比，處于中等以上水平。這與張小敏等[11]研究結果一致。各維度得分由高到低依次為“利他行為責任”“尊重和關心他人”“利他行為表現”“利己性行為和觀念”“關心和關注自己”，說明護生在“利他行為責任”方面表現良好，在“關心和關注自己”方面表現稍欠缺。護生利他行為責任標準化得分最高，這與魏小龍等[12]研究結果一致。一方面，國家、社會、高校、家庭要多方努力，幫助護生樹立了正確的價值觀，使責任意識內化于心；另一方面，護理職業的特殊性要求護生具備責任意識。護生關心和關注自己標準化得分最低，說明護生對自身的感受與體驗關注較少。這不同于張小敏等[11]、魏小龍等[12]研究結果。未來需要進一步研究。

3.3 護生職業使命感影響因素分析

3.3.1 學歷 研究結果顯示，學歷是影響護生職業使命感的重要因素。護生學歷越高，職業使命感水平越高(P<0.01)。這與王穎等[18]調查結果一致。究其原因，可能為：一方面，本科學歷護生專業基礎知識扎實，學習能力相對較強，職稱晉升和外派進修機會較多，職業滿意度較高。章雷鋼等[19]研究顯示，職業使命感與職業滿意度呈正相關(r=0.528,P<0.01)。另一方面，較高的職業滿意度使護生工作時投入更多的時間和精力。余珊珊等[20]研究顯示，工作投入與職業使命感呈正相關(r=0.654,P<0.01)。

3.3.2 學生干部經歷 研究結果顯示，學生干部經歷是影響護生職業使命感的重要因素。擔任學生干部的護生，職業使命感較強。這與沈雪萍等[21]研究結果一致。究其原因，可能為：擔任學生干部增強了護生責任意識，且學生干部培訓和實踐機會較多，自我定位較清晰，能夠根據任務需求靈活調配資源，順利完成任務，從而激發工作積極性，提升自信心[22]。

3.3.3 利他行為Pearson相關分析顯示，護生利他行為與職業使命感呈正相關(r=0.991,P<0.01)。多元回歸分析顯示，護生利他行為水平可獨立解釋職業使命感98.2%的總變異，表明利他行為及其5個維度是護生職業使命感的重要影響因素。較高水平的利他行為，促使護生給予患者充分的關懷與照護，增強了護生奉獻、責任意識，對護理工作產生了認同感，提高了工作積極性，降低了職業倦怠感，從而提升了職業使命感[23]。建議：(1)醫院。改善護生臨床實習環境，完善教學模式和實習管理制度，促進護生人文關懷品質的培養。如護生實習前開展教育培訓(護患溝通技巧、護理禮儀等)，為護生與患者建立良好人際關系奠定基礎；提高臨床教師教學水平，從護理患者過程中引導護生尊重和關心患者(如輕聲關門、集中護理操作、及時接鈴、體格檢查時注意保護患者隱私等)；讓護生參與科室滿意度調查，針對性給予患者人文關懷；將利他行為納入護生出科考核中；加強護生專業操作訓練，提高護生綜合能力，增強其職業自信。(2)學校。加強利他行為思想教育，豐富護生的社會實踐活動，如組織情景劇大賽進行醫患角色模擬演練，鼓勵護生競選學生干部、積極參與團體活動及志愿者活動，撰寫反思日記，將護生利他行為納入綜合素質考核中；加強人文關懷課程建設改革；完善獎懲機制，對于護生負責任行為，學校給予表揚和宣傳，對于不負責任行為給予批評教育和懲罰；加強宿舍文化建設，營造良好的人際關系氛圍，以促進護生利他行為，從而增強其職業使命感，穩定護理隊伍。

3.4 不足

本研究由于客觀條件限制，僅對廣東省汕頭、廣州兩個城市的護生進行調查，樣本量有限，今后應擴大樣本量，開展多中心調研。