我國高等護理教育Mini-CEX應用現狀及思考

吳蓓 周丹

[摘? ? ? ? ? ?要]? 高等護理教育是我國培養高技能、高素質護理人才的基本途徑。Mini-CEX兼具教學與評估功能，能夠提高護生的臨床知識、實踐能力，促進護生臨床思維能力、實踐動手操作能力、人文素養和健康教育能力等多方面綜合能力的培養。闡述了Mini-CEX基本概念，介紹了我國護理教育中Mini-CEX應用及發展情況，提出圍繞護士核心能力，以學生為出發點，構建具有護理專業特色的多元化的護理臨床演練評估體系。

[關? ? 鍵? ?詞]? Mini-CEX;高等護理教育;思考;探究

[中圖分類號]? R4? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）38-0082-02

一、基本概念

Mini-CEX（Mini-Clinical Evaluation Exercise），即迷你臨床演練評估，是1995年美國內科醫學會（American Board of Internal Medicine，ABIM）研制的一種評價住院醫師臨床能力并具有教學功能的測評工具 。Mini-CEX量表由基本信息、評分項目、反饋記錄三大部分組成，包括7個測評項目：醫療面談、體格檢查、人文關懷、臨床判斷、健康咨詢、組織效能及整體評價。每一項都有詳細的評分表具體要求，其評判采取3等9分制計分。1～3級：學員該項表現未符合要求，4～6級：學員該項表現基本符合要求，7～9級：學員表現優秀。教師通過Mini-CEX量表記錄評語，并當面給予即時反饋，讓學生能夠意識到不足，及時改進。

二、Mini-CEX在我國護理教學中的應用及發展

我國臺灣學者陳偉德等在2004年將Mini-CEX翻譯后首次引入國內，并根據實施經驗，同時考慮文化背景差異，在其基礎上進行了改版，形成了中國版Mini-CEX，研究創辦了“Mini-CEX工作坊”。葉建宏等于2008年將Mini-CEX推廣到臨床護理專業，用于護理人員的培訓。2010年愛蘭首次將Mini-CEX應用于實習護生的臨床護理教學。同年，金云丹等把Mini-CEX運用于糖尿病專科護士的培訓中，效果良好。2011年，楊廷芬將Mini-CEX的測評項目改為護理面談、身體檢查、護理問題確認、操作技能、咨詢衛教、組織效能、人道專業7個項目，形成了護理版Mini-CEX。2012年邱秀梅等在前人研究的基礎上，結合醫院實際情況，建立了一套客觀結構化護理Mini-CEX，并應用于急診科實習護生的臨床教學中。2013年吳榮等將Mini-CEX應用于內科臨床實習護生的帶教，認為其能夠有效提高實習護生的臨床綜合能力和人文關懷能力。2014年曹琳等將Mini-CEX應用于婦產科護理實訓教學。2015年伊靜等通過德爾菲法改編了Mini-CEX量表，包括護理問診、護理查體、護理診斷、護理措施、健康咨詢、人文關懷、組織效能、整體評價8個項目并制訂了評分標準，形成了Nursing-Mini-CEX量表，并進行了信度和效度檢驗，得出該量表具備較強的科學性、針對性和可操作性，適于進行本科護生臨床護理能力的評估。2017年郭中獻將Nursing-Mini-CEX應用于本科護生臨床實習教學，同年李喆結合中醫特色對Mini-CEX進行了改良，構建了中醫護理迷你臨床演練評估量表。2018年張斯秀等構建了基于Mini-CEX的護理碩士專業學位研究生臨床實踐能力評價體系。2019年劉芳構建了基于Nursing-Mini-CEX的本科護理教學模型。潘曉等探討了改良Mimi-CEX量表的教學模式對護理實習生人文關懷品質的影響。同年胡珊等在床邊教學中應用Mini-CEX，提高了床邊教學質量，增強了教師和學生對床邊教學的積極性。楊少麗等在兒科護理臨床教學中應用Mini-CEX思維聯合精細化管理的護理臨床教學模式，表明其能夠激發護生的主動性和護理思維。王小雨也認為在兒科護理實習教學中應用Mini-CEX能夠提高在校護生的臨床思維能力，提升護理技能。

由此可以看出，Mini-CEX在我國護理教育中越來越受到重視，也越來越豐富。研究的對象包括護理專業在校學生（包括大專生、本科生和研究生）、護理專業臨床實習學生、臨床專科護士;研究涉及的學科有內科護理、急診科、婦產科護理實訓、兒科護理、中醫護理。學者們從引入Mini-CEX到對Mini-CEX進行改良應用，實踐探索然后形成護理版Mini-CEX，到進一步完善形成信效度較高的Nursing-Mini-CEX量表，直到目前學者們還在不斷對Mini-CEX、Nursing-Mini-CEX量表進行改良優化，以更加適合護理專業學生及護理實習生的教學。

三、護理教育應用Mini-CEX的思考

我國護理教育分為兩個等級——高等、中等，五個層次——博士、碩士、本科、專科、中專。中等護理教育已經逐步萎縮，高等護理教育對一個國家護理學科的發展、護理質量的提高以及人民健康的促進，起著越來越重要的作用。其擔負著培養高等護理人才的重任，是我國護理教育發展的必然趨勢，是培養高技能、高素質護理人才的基本途徑。Su-Ya Huang研究顯示：Mini-CEX兼具教學與評估功能，可以提高護生的臨床知識、實踐能力。近年來隨著對Mini-CEX的實踐與探索，適合護理專業的Nursing-Mini-CEX的研究取得了一定的成績，但仍然存在一些不足，且不能滿足不同層次學生的需求。因此，護理臨床演練評估體系的研究任重道遠，應注意以下兩點。