1+X制度試點下失智老年人照護培訓的實踐與思考

解修花 劉海軍 孫運粉 鞠陶然

[摘? ? ? ? ? ?要]? 為積極應對老齡化社會的到來，尤其是失智老年人數量劇增的挑戰，讓護理專業學生系統學習失智老年人照護知識和技能，并獲取相關職業技能等級證書勢在必行。從教育部“1+X”證書制度試點項目之一的失智老年人照護職業技能等級證書培訓出發，闡釋具體的培訓過程，以期為本證書試點單位或其他證書試點工作提供實踐經驗。

[關? ? 鍵? ?詞]? 1+X;失智老年人照護;職業技能等級證書;培訓

[中圖分類號]? R47? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）38-0178-02

截至2018年底，我國老年人慢性病患病率高、失能率高，患有慢性病老年人接近1.8億，失能和部分失能的老年人口超過4000萬，而失智老年人是這部分群體的重要組成部分，呈快速增長的態勢[1]。當今失智老年人照護成為機構、社區和居家養老的“堵點”和“痛點”，2019年政府工作報告中指出為打通“堵點”、消除“痛點”，措施之一是建立健全高齡、失能老人的長期照護服務體系，而體系的關鍵要素是人才，所以加快失智老年人照護服務人才培養培訓成為當務之急。2019年1月，“1+X”制度首次在《國家職業教育改革實施方案》（簡稱“職教20條”）中提出，“1”是學歷證書，是指學習者在學制系統內完成學習任務后獲得的文憑;“X”為若干職業技能等級證書，是指學習者完成某一職業崗位所需要的相關知識、技能學習后獲得的憑證，是學習者職業技能水平的憑證、學習成果的認定[2]。而失智老年人照護職業技能等級證書是學習者經過系統培訓、完成失智老年人照護相關的知識和技能的學習及考核、達到合格標準后所獲取的“X”證書當中的一項，它分為初級、中級和高級三個級別。本校于2019年被批復為第二批1+X證書制度試點院校并承擔了失智老年人照護培訓工作，現將培訓的實踐體會總結如下。

一、前期組織

（一）認識培訓意義

培訓可以進一步提高學生失智老年人照護的理論知識和實踐操作水平，增強學生的就業、工作能力等[3];同時通過培訓，查漏補缺，發現教學中存在的不足和問題，為后續提高教學質量提供保障。

（二）制訂培訓方案

通過選派有5年以上教學經驗的教師參加第三方評價組織（北京中民福祉教育科技有限責任公司）師資培訓班培訓，并基于第三方評價組織培訓指導方案的解讀，根據初級和中級《失智老年人照護職業技能等級培訓標準》及我校學生實際情況，由護理系初步擬定培訓方案，再由教務處審核修訂，制訂出本校較為完善的《失智老年人照護職業技能等級證書培訓方案》。

（三）組織學生報名

針對2018級護理專業在校生，本著自愿的原則，214名學生自愿報名參加失智老年人照護培訓，報名結束后進行摸底考試，考試內容參考“失智老年人照護師資培訓班與說明會”的培訓內容。通過摸底考試，大致掌握報名學生的層次水平以及薄弱環節，做到培訓心中有數，更有針對性。

二、培訓實施

（一）項目組組建

由教務處、護理系、信息中心等多部門參與，共同組建項目實施小組，設立組長等，并指定專人與第三方評價組織對接，避免項目實施過程中重要信息傳達不暢通等。

（二）培訓班級組建

首先實施班額控制，在師資充足、教學實訓場地充沛的條件下，班級學生不宜過多，每班50～60人，便于控制教學實施過程并確保授課效果。同時新組班級各設班主任進行分班管理，各班組建班委，設立班長、考勤班長和勞動委員等，負責班級管理，確保良好的上課秩序和學習氛圍，以防出現遲到、曠課、早退現象;同時各班再設立小組，選定組長等，為后期考試報名等工作提供便利。

（三）培訓師資選定

結合教師所授課程，選定部分教師成立失智照護培訓小組，并派小組成員參加第三方評價組織舉辦的師資培訓，獲取相應的資格證書，同時通過此培訓進一步明確失智照護培訓的內容、標準、考核的方式方法等，培訓結束后根據本校《失智老年人照護職業技能等級證書培訓方案》，小組成員分班分課，定期組織集體備課，避免教學的被動性及盲目性[4]，確保授課質量。培訓任務必須責任到人、責任到班。同時以最終的通過率作為督導條件，調動培訓教師的積極性和責任感。

（四）培訓內容和教材

教材以北京中民福祉教育科技有限責任公司組織編寫的教育部第二批1+X證書制度試點失智老年人照護職業技能教材系列叢書初級和中級《基礎知識》模塊、《身體綜合照護》模塊、《認知功能促進》模塊、《活動功能維護》模塊、《健康促進照護》模塊為藍本，以周春美、張連輝主編，人民衛生出版社出版的第3版《基礎護理學》為輔助教材，內容包括失智老年人照護基礎知識、認知功能促進、身體綜合照護、活動功能維護、健康促進照護等知識和技能。

（五）培訓方法

參考失智老年人照護培訓的要求，利用晚自習時間，每日2學時，共34日、68學時的教學進度表將失智老年人照護的知識與技能進行系統規范的培訓，教學培訓采用理論授課、視頻播放、課堂討論、角色扮演等多種方式，借用專業教具（如多功能護理模擬人、心肺復蘇模擬人、氣道梗塞模型、輪椅等）進行教學演示等。

（六）培訓考核