哮喘患兒血清維生素D 和炎癥因子及肺功能指標分析

黃圓美，王 娟（通訊作者）

（連云港市第一人民醫院兒科 江蘇 連云港 222000）

支氣管哮喘也被稱之為哮喘疾病，主要因為氣道結構細胞以及氣道炎癥細胞共同作用而出現的一種氣道慢性炎癥性疾病，其發病核心體現為慢性炎癥介導而呈現出氣道高反應性現象，表現集中于反復發作性咳嗽以及氣喘等方面，于清晨以及夜間表現出較高疾病發作頻率[1]。就哮喘發病重要病理機制進行分析，為淋巴細胞活化后對氣道浸潤而呈現出炎癥性疾病現象。對于不同促炎因子而言，其表現出生物學活性多樣化特點，對于氣道中炎癥細胞浸潤會參與誘導，對于炎癥細胞增殖可以顯著促進，對于IgE 表現出的氣道高反應性進行上調，從而表現出哮喘疾病[2]。本文旨在探討血清維生素D 水平改變同肺功能以及炎癥因子的相關性，為達到有效治療哮喘患兒目標，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年12 月本院收治的60 例哮喘患兒為試驗組；另選取2019 年1 月—2020 年12 月60 例健康兒童為參照組。參照組男40 例，女20 例，年齡2.5～12.2歲，平均（7.49±1.49）歲；試驗組男41例，女19 例，年齡2.6 ～12.3 歲，平均（7.53±1.52）歲。納入標準：氣促、喘息、咳嗽以及胸悶等系列癥狀表現為反復發作；在疾病發作期間，其雙肺呈現出彌漫性或者散在性哮鳴音現象。排除標準：氣促、喘息、咳嗽以及胸悶因為其他疾病導致；患有自身免疫性疾病。比較兩組性別、年齡無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有兒童進行支氣管舒張實驗以及肺功能檢測，記錄第1 秒用力呼吸容積（FEV1）、最大呼氣流速（PEF）、FEV1/FVC、用力肺活量（FVC）；對血清維生素D 水平實施檢測。此外，對所有兒童采集空腹靜脈血，對抗炎因子（TGFβ、IL-10、IL-4）以及促炎因子（TNF-α、INF-γ、IL-6、IL-1β）實施檢測。檢測方法利用ELISA試劑盒，依據試劑說明書進行操作。

1.3 觀察指標

對兩組兒童血清維生素D 水平、肺功能以及炎癥因子進行檢測。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 軟件分析數據。計數資料用%表示，行χ2檢驗；計量資料用（± s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組兒童炎癥因子水平比較

試驗組INF-γ、TGF-β、IL-6 以及TNF-α 同參照組比較，差異顯著（P＜0.05）；試驗組IL-10、IL-4、TGF-β 炎癥因子水平同參照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組兒童炎癥因子水平比較（ ± s，pg?mL-1）

表1 兩組兒童炎癥因子水平比較（ ± s，pg?mL-1）

組別 例數 抗炎因子TGF-β IL-10 IL-4試驗組 60 24.49±6.79 11.35±1.52 49.49±11.13參照組 60 33.49±6.35 12.39±3.85 51.03±12.03 t 7.4988 1.9462 0.7278 P 0.0000 0.054 0.4681

表1（續）

2.2 兩組兒童肺功能指標比較

試驗組FEV1、PEF 以及FEV1/FVC 同參照組比較，差異顯著（P＜0.05）；試驗組FVC 肺功能指標同參照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組兒童肺功能指標比較（ ± s）

表2 兩組兒童肺功能指標比較（ ± s）

組別 例數 FEV1/L PEF/（L?S-1） FVC/L FEV1/FVC/%試驗組 60 1.12±0.36 2.35±0.13 1.31±0.29 83.85±6.03參照組 60 1.31±0.25 3.02±0.15 1.41±0.33 94.03±4.13 t 13.4315 26.1458 1.7631 10.7889 P 0.0000 0.0000 0.0805 0.0000

2.3 兩組兒童血清維生素D 水平比較

試驗組60 例患兒中，維生素D 缺乏15 例（25.00%）；參照組維生素D 缺乏1 例（1.67%）；組間比較，差異顯著（P＜0.05）；試驗組血清1，25（OH）2D3水平低于參照組（P＜0.05）；試驗組嗜酸粒細胞以及血沉同參照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組兒童血清維生素D 水平比較（ ± s）

表3 兩組兒童血清維生素D 水平比較（ ± s）

血沉/（mm?h-1）試驗組 60 15（25.00） 25.49±10.03 0.32±0.06 14.13±5.03參照組 60 1（1.67） 56.03±11.79 0.31±0.07 13.69±1.02 t[χ2] 14.135 15.2825 [0.8401] [0.6640]P 0.0000 0.0000 0.4025 0.5079組別 例數 維生素D 缺乏[n（%）]血清1，25（OH）2D3 水平/（ng?mL-1）嗜酸粒細胞/（109?L-1）

3.討論

哮喘作為一種慢性呼吸道疾病，若未經有效預防以及控制，會對患兒生理發育以及身心健康產生嚴重影響[3]。當前尚不明確哮喘發病機制。本次主要就血清維生素D 水平改變進行分析，并探討同炎癥因子以及肺功能指標表現出的相關性，而實現哮喘患兒的有效治療[4]。

維生素D 作為維生素的一種，其針對骨骼重塑以及鈣磷水平進行有效調節；其進入體內會形成1，25（OH）2D3，并且同對應受體表現出生物學效應現象[5]；維生素D 能夠對肺臟固有免疫進行調節，從而使肺部感染發生顯著減少；此外維生素D 可以充分參與B 細胞以及T 細胞調節，對人體獲得性免疫產生影響[6]。

本次發現，試驗組INF-γ、TGF-β、IL-6 以及TNF-α 同參照組比較，差異顯著（P＞0.05）；試驗組其他炎癥因子水平同參照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；試驗組FEV1、PEF 以及FEV1/FVC 同參照組比較，差異顯著（P＜0.05）；試驗組其他肺功能指標同參照組比較，差異不顯著（P＞0.05）；試驗組60 例患兒中，維生素D 缺乏15 例（25.00%）；參照組維生素D 缺乏1 例（1.67%）；組間比較，差異顯著（P＜0.05）；試驗組血清1，25（OH）2D3水平低于參照組（P＜0.05）；試驗組嗜酸粒細胞以及血沉同參照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。維生素D 同兒童哮喘可能關聯，患有哮喘疾病的患兒維生素D 缺乏的概率顯著增加。通過對促炎因子實施檢測，哮喘患兒體內抗炎-促炎系統水平表現出明顯升高，這對哮喘疾病的診治提供了有力依據，實現哮喘患兒及時治療，促進其健康成長、發育。

綜上所述，患有哮喘疾病的患兒，其血清維生素D缺乏的患兒比例明顯增加，同肺功能以及炎癥因子水平結合可作出診斷。