奧美拉唑在胃潰瘍治療中的藥理作用分析

王瑞粉

(白銀市會寧縣中醫醫院，甘肅 白銀 730799)

胃潰瘍是常見的消化疾病，主要指在胃內壁發生潰瘍。胃酸具有腐蝕性，通常情況下，胃粘膜阻隔胃內消化液與胃壁接觸，當胃粘膜由于多種原因出現損害時，胃酸便會直接接觸并損傷該部位的胃壁，從而形成胃潰瘍[1]。胃潰瘍的發病原因包括多種，如胃運動異常、飲食不當、濫用藥物及應激反應等，生活中長期焦慮、緊張等情緒波動，均會增加患胃潰瘍的發生率。胃潰瘍是消化潰瘍的一種類型，調查顯示，約3%的人一生中患過胃潰瘍，且會對學習、生活造成影響，甚至會降低食欲，引發其他疾病。該病具有反復發作性，病程較長，發病后臨床表現為胃痛、脹氣、惡心、嘔血及黑便等。發病若不及時治療，很難通過飲食調理改善預后，若未短時間治愈，可能出現嚴重后果，如出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻，甚至癌變，會對患者工作、學習等造成嚴重影響，延長療程，因此發病后需要及時診療[2-3]。胃潰瘍的治療包括去除病因、抑酸藥物及胃粘膜保護劑，去除病因為首要目的，需要從飲食及藥物中減少誘因發生，另外胃酸分泌過多，促進胃酸消化胃的粘膜，抑酸藥物是治療胃潰瘍最主要的藥物，需要根據患者不同病情確定服用時間。調查顯示，藥物治療是臨床及多數患者首選的治療方法，因此選擇適宜、有效的藥物，已成為治療該疾病的重要舉措。本次研究，即為探討胃潰瘍治療中，奧美拉唑的重要作用。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年8月-2018年8月，收治的86例胃潰瘍患者，治療方法不同分為兩組，兩組患者基線資料對比，無明顯差異(P>0.05)，可對比。

納入標準：(1)臨床檢查、診療數據完整。(2)經胃鏡等檢查，患者均確診為胃潰瘍。(3)患者及家屬均知曉此次觀察，同意并參與此次觀察。

排除標準：(1)存在其他重要器官功能不全者。(2)精神疾病者。(3)奧美拉唑過敏者。

1.2 方法

1組施以常規藥物，指導患者服用雷貝拉唑鈉腸溶片(衛材(中國)藥業有限公司，國藥準字H20090091)，產品規格10mg×7s，注意本品不可咀嚼或壓碎口服，每次1次，每次20mg/2s，選擇晨服。連續治療4周。

2組施以奧美拉唑治療，指導患者服用奧美拉唑腸溶膠囊(石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20046430)口服，不可咀嚼，每次20mg/1片，每日1～2次，每日晨起服用或早晚各一次，連續治療4周。

兩組患者治療的同時注意日常飲食及生活習慣，鼓勵患者戒煙戒酒，避免食用燒烤、冷飲等刺激食物，多食新鮮西紅柿、西藍花、香蕉及蘋果等，保證充足的睡眠，生活起居保證有規律進行，另外胃潰瘍患者必須注意氣候變化，根據節氣冷暖，及時添減衣被。

1.3 觀察指標和指定方法

(1)治療效果比，顯效：治療后癥狀消失，胃鏡顯示：胃粘膜未見異常；有效：治療后，癥狀改善65%及以上，胃鏡顯示：胃粘膜有疤痕，分泌物少量，色澤橘紅；無效：治療后，癥狀未見好轉，胃鏡顯示：胃粘膜充血、粗糙、水腫，可見潰瘍面，周邊粘膜腫脹，呈細小的紅白相間。總有效=顯效+有效。

(2)兩組不良反應發生率比，包括：頭痛、惡心及便秘等。

(3)觀察兩組患者平均恢復時間。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 觀察兩組治療效果

治療后，兩組治療總有效率90.70%、62.79%相比，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組基線資料對比

表1 觀察兩組治療效果(n/%)

2.2 觀察兩組患者治療后不良反應

治療后，兩組不良反應發生率11.63%、25.58%相比，差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 觀察兩組患者治療后不良反應(n/%)

2.3 觀察兩組患者平均恢復時間

兩組各43例，1組患者平均恢復時間(19.34±2.64)d，2組患者平均恢復時間(18.24±2.67)d。t=1.921，P=0.029。

治療后，兩組患者平均恢復時間明顯縮短于1組，對比后可見明顯差異(P<0.05)。

3 討論

胃潰瘍藥物治療的目的包括抑酸治療、抗幽門螺桿菌治療、達到保護胃粘膜的目的。一般認為，胃潰瘍進展為胃癌的概率在5%及以下，但多數患者因有長期該疾病病史，會增加病變發生率。該病的發病率近年來在不斷上升，給患者帶來更多危害，發病后會增加患者痛苦，但發病后若能及時診療，選擇合理藥物治療，可改善患者預后，防止癌變，不同藥物均有不同作用，為了促進患者較快恢復，合理選擇藥物非常重要，是預防該疾病發生、復發及治愈的重要環節。因此，患者發病后需要早關注、早預防、發現異常早干預，合理用藥治療。

本次研究，施以奧美拉唑，治療胃潰瘍患者，效果明顯，研究結果顯示：治療后，兩組治療總有效率90.70%、62.79%相比，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，兩組不良反應發生率11.63%、25.58%相比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，2組患者平均恢復時間明顯縮短于1組，對比后可見明顯差異(P<0.05)。雖然胃潰瘍引發的后果是連痛帶血，但選擇合理藥物治療時并不復雜，選擇藥物治療的原則均為：首先需要抑制胃酸，同時達到殺菌的作用，最后還應保護胃粘膜，很好的覆蓋在潰瘍面，防止酸水再次襲擊，潰瘍再次復發。其中，奧美拉唑為胃酸分泌抑制劑，又為質子泵，泵可將鉀離子泵至細胞內，把細胞內的氫離子泵出，從而將氫離子釋放到胃中，最后形成胃酸，而奧美拉唑便可抑制泵，有效阻止氫離子泵出，造成胃內PH值升高，將胃酸環境降下去，最終起到抑制胃酸的作用，達到治療胃潰瘍的目的[4-5]。奧美拉唑還具有直接的殺菌作用，可抑制革蘭陽性菌、革蘭陰性菌的生長，抑制Hp尿素酶的活性，且與多種抗生素具有協同作用，使不耐酸抗生素有效發揮殺菌力。奧美拉唑還可有效預防急性胃粘膜病變，對非類固醇類抗炎藥引起的胃粘膜損傷也有滿意療效，可在迅速止血的同時，促進潰瘍愈合，提高療效，從而改善預后，促進患者較快恢復。該藥屬于堿性藥物，而胃處于胃酸的環境[6]。長期使用奧美拉唑強力抑酸，會出現潛在的不良反應，對患者治療造成影響，因此，用藥時應注意不良反應發生，并及時處理。另外，所有的奧美拉唑，并不是服用后直接在胃中發揮作用，而是先吸收至血液中，隨著血液的循環到達胃壁細胞，在胃壁細胞的細胞膜上發揮抑制質子泵的作用，減少胃酸的分泌。

筆者認為，患者發病后不可掉以輕心，除需要在去除病因的基礎上配合藥物治療外，還需養成良好生活習慣，如飲食中注意：平時食用的食物本身要容易消化，注意平日營養的補充，保證機體內各種營養素的充足，預防貧血及營養不良，保持胃酸平衡，選擇健胃的食品，同時還可選擇胃潰瘍食療茶，促進消化，同時在保證身體足夠熱量攝入的同時，減少胃的工作量，減少疾病的發生。

綜上，常規藥物于胃潰瘍治療中效果顯著，但應用奧美拉唑治療后效果更佳。