《硬式內鏡清洗消毒及滅菌技術操作指南》出版：

提升內鏡清洗消毒與滅菌工作質量之策略

書 名：《硬式內鏡清洗消毒及滅菌技術操作指南》

作 者：任伍愛，張 青

出版社：北京科學技術出版社

定 價：40.20 元

ISBN ：9787530439234

隨著社會經濟與科技的不斷發展和進步，微創技術已經廣泛應用于醫學領域，目前在醫院常見的微創外科技術主要包括內鏡、腔鏡、放射介入以及婦科陰式手術等其他技術，其中硬式內鏡技術主要有電子胃鏡、膀胱鏡、腹腔鏡等等。內鏡清洗消毒與滅菌工作流程相當復雜，而有效提升其工作質量則是關鍵。 在規范化內鏡清洗消毒流程過程中，需要做到對內鏡診療所造成的醫院感染問題進行有效預防與控制，在該過程中，如果不斷加強自身與外部監督可實現對內鏡清洗消毒流程的有效監控，全面提高內鏡清洗消毒質量。

《硬式內鏡清洗消毒及滅菌技術操作指南》由任伍愛、張青編寫，由北京科學技術出版社于2020 年10 月出版。 伴隨當前微創技術的快速發展，硬式內鏡的已經廣泛應用于各類手術治療與疾病診療技術領域之中。 硬式內鏡本身精密且貴重，它由多種材料共同制作而成，其中就包含了光學材料、橡膠材料、電子材料以及金屬材料等等。 硬式內鏡的處理過程涉及消毒供應中心多項技術和方法，對質量管理要求與流程效率等環節也制定了較高標準。 在《硬式內鏡清洗消毒及滅菌技術操作指南》中就專門為硬式內鏡處理技術操作方面提供了一本參考書籍和培訓教材。 另外《硬式內鏡清洗消毒及滅菌技術操作指南》的內容對開展手術器械和精密貴重器械的處理也有借鑒和參考作用。

實際上，當前硬式消化內鏡在清洗消毒工作中確實存在這樣或那樣的問題。首先在人為層面上，部分醫務人員可能不明原因或無法監測到感染問題，導致患者身體黏液或血液等在內鏡內腔表面附著。 而管腔方面也未做好徹底清洗，最后結痂，而微生物在結痂保護下滋生加大了硬式消化內鏡的為患者傳播病毒的風險性。 再者，對硬式內鏡清洗不徹底、消毒滅菌不規范、個人防護不到位等等都導致了內鏡使用后預處理不到位，而其清洗消毒與滅菌工作也未能有效跟進。為了解決這一問題，《硬式內鏡清洗消毒及滅菌技術操作指南》一書中也給出了具體的改進措施。

首先就是要加強宣傳教育，全面做好醫院感染與消毒隔離等相關知識的宣傳教育工作，充分認識到硬式內鏡的疾病傳播重要途徑，深度分析消毒滅菌工作應該是最為主要的控制措施。 可考慮將內鏡的消毒滅菌工作轉化為內鏡工作中不可分割的重要一部分，而并非是負擔或者問題。就這一點，書中提到要專門針對內鏡從業人員進行職業道德教育強化，高度培養他們良好的責任心，確保始終以患者利益為重，自覺規范患者醫務人員工作行為，同時嚴格遵守相關操作規范內容。

其次要加強管理，做好內鏡使用后的保濕預處理，確保在物理作用與化學作用下充分優化清洗流程和消毒效果，做到對清洗消毒每一個環節中的時間因素有效監控。 在該過程中，要考慮使用后保濕預處理的時間限制，降低身體黏液或血液的殘留量和微生物生成量，也要思考如何保障清洗效果，采用人工結合減壓沸騰清洗機結合的方法保障管腔、軸關節、咬合齒類等死角部位的清洗效果。 在改善傳統清洗不徹底問題方面頗有成效。 而在合理預約患者數量，完全遵照內鏡清洗流程進行清洗消毒操作規范中則實現了對預處理、清洗步驟、消毒時間以及檢查患者操作時間的有效規范。 也能進一步合理計算預約接診患者人數，消除縮短規范要求，這對提高消毒滅菌工作質量是很有幫助的。

第三要提高規范執行力，首先將內鏡洗消流程分段剖析，并操作方法分別張貼在各清洗消毒槽上方醒目處，提高規范執行力；其次有必要思考防止潔污逆流。就當前國際層面相關領域看來，英國方面針對硬式消化內鏡清洗消毒規范最為先進，它與我國的最大差別在于英國把清洗與消毒放在兩個獨立的房間，一則符合感染控制的要求，二則操作流程清楚順暢，不會有潔污逆流的干擾。 盡管說它雖然難以從地域上對消化內鏡清洗與消毒的進行分區，但可從流程上區分，將消化內鏡的清洗與消毒由兩組人員完成，減少更換手套次數，有效預防潔污逆流是非常有必要的。在完成消毒后的內鏡及附件必須統一入庫，每天工作結束后，對室內環境及表面、清洗槽等洗消設備進行清潔、消毒處理。

加強外部監督 感染管理科專職人員對消化內鏡的清洗消毒流程進行現場監督跟蹤監控及時反饋，對消化內鏡消毒滅菌效果進行定期生物學監測。

總體來說，《硬式內鏡清洗消毒及滅菌技術操作指南》一書中深層次探討了硬式內鏡的清洗消毒及滅菌技術操作相關規范與措施，書中也提到了自2009 年1 月開始實施的有效性控制措施。即從每年的1～3 季度對消毒滅菌后內鏡及附件隨機生物抽樣。然后進行活檢鉗全部使用一次性活檢鉗，存放符合無菌物品存放要求，且均在有效期內使用，有效保證滅菌合格率為100%以上，且保證硬式內鏡空腔清洗消毒與滅菌技術操作有效到位。

全書中通過自身檢查和外部監督相結合的方式采取有效整改措施，為硬式內鏡的清洗消毒及滅菌技術操作提供了科學指導，實現了醫療服務工作層面上的較大改善，有效控制因內鏡污染及人員操作問題導致的醫院感染，保證患者的醫療安全。所以說《硬式內鏡清洗消毒及滅菌技術操作指南》確實是一本值得醫院衛生組織領域中深度借鑒、學習、規范、應用的重要書籍，它為醫院醫療衛生以及患者安全治療帶來了福音，非常值得推薦閱讀。