C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6和降鈣素原對(duì)急性胰腺炎嚴(yán)重程度的早期評(píng)估價(jià)值

朱阿穎 黃則華 孫瑩瑩 胡 宏 曾 悅# 靖大道1,#

南京醫(yī)科大學(xué)附屬上海一院臨床醫(yī)學(xué)院1(201600) 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科2

背景：急性胰腺炎(AP)是臨床常見急腹癥，重癥AP(SAP)病情進(jìn)展迅速，可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征、多器官功能衰竭甚至死亡。早期識(shí)別重癥患者并及時(shí)采取有效治療措施可改善預(yù)后，降低病死率。目的：探討C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)和降鈣素原(PCT)單項(xiàng)或聯(lián)合檢測(cè)在病程早期對(duì)AP嚴(yán)重程度的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法：回顧性納入上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院2018年1月—2020年12月收治的472例AP患者，采集入院48 h內(nèi)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，并根據(jù)2012年修訂版亞特蘭大分類標(biāo)準(zhǔn)分為輕癥AP(MAP)組和SAP組[包括中度SAP(MSAP)和SAP]。比較兩組間CRP、IL-6、PCT水平的差異，以ROC曲線分析三項(xiàng)指標(biāo)單項(xiàng)或聯(lián)合檢測(cè)對(duì)SAP的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果：SAP組CRP、IL-6、PCT水平均明顯高于MAP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。ROC曲線分析顯示，三項(xiàng)指標(biāo)單項(xiàng)、兩兩聯(lián)合和三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)預(yù)測(cè)SAP的曲線下面積(AUC)均>0.7，具有一定的診斷準(zhǔn)確性；三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)診斷準(zhǔn)確性最高(AUC=0.826)，敏感性和特異性分別為71.4%和79.3%。結(jié)論：CRP、IL-6和PCT檢測(cè)可用于AP病情嚴(yán)重程度的早期評(píng)估，三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)預(yù)測(cè)SAP的總體診斷價(jià)值最優(yōu)。

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是以急性上腹痛和血清淀粉酶、脂肪酶升高為主要特征的胰腺急性炎癥性疾病，其發(fā)病機(jī)制為胰腺內(nèi)胰酶的異常激活導(dǎo)致自身消化、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤以及胰腺組織水腫和壞死[1]。根據(jù)病情嚴(yán)重程度，AP可分為輕癥AP(mild acute pancreatitis, MAP)、中度重癥AP(moderately severe acute pancreatitis, MSAP)和重癥AP(severe acute pancreatitis, SAP)。SAP患者病情進(jìn)展迅速，可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)、多器官功能衰竭(multiple organ failure, MOF)甚至死亡。近年來，AP發(fā)病率逐年上升，死亡率居高不下[2-3]。……