消化道顆粒細(xì)胞瘤9例臨床分析

吳晨霞 施紅旗 崔海宏 黃 斌 張寶燕* 蘇 杰 姜春婷 邱岳琳

中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第903醫(yī)院病理科1(310013) 金華市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)(醫(yī)學(xué)中心)病理科2中國(guó)人民解放軍第305醫(yī)院消化科3 杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院病理科4

背景：顆粒細(xì)胞瘤(GCT)少見，消化道GCT更少見。目的：探討消化道GCT的臨床病理學(xué)特點(diǎn)及其治療和預(yù)后。方法：收集2017年1月—2021年6月聯(lián)勤保障部隊(duì)第903醫(yī)院和金華市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)(醫(yī)學(xué)中心)收治的9例消化道GCT患者，回顧性分析患者的臨床資料、病理學(xué)特征及其治療方案和預(yù)后。結(jié)果：9例消化道GCT患者中，男女之比為2∶1；發(fā)病年齡為19～60歲，中位年齡52歲；發(fā)生于食管6例，結(jié)直腸2例，肛管1例。內(nèi)鏡示黏膜下隆起或無蒂息肉，腫瘤直徑2～12 mm，中位直徑5 mm。組織病理學(xué)檢查示腫瘤位于黏膜層和(或)黏膜下層，呈實(shí)性團(tuán)片狀或巢狀排列，周邊呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)；間質(zhì)有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)；瘤細(xì)胞呈胖梭形或多邊形，胞質(zhì)豐富，內(nèi)含大量嗜酸性顆粒；核小、核質(zhì)比極低，核分裂象罕見。免疫組化示所有患者均表達(dá)S100和CD68，部分表達(dá)SOX10、CD56、Calretinin和Syn，不表達(dá)CKp、Desmin、SMA、CD117、CD34、Dog1和α-inhibin。食管和結(jié)直腸GCT均行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)，肛管GCT行局部切除術(shù)。所有患者隨訪9～53個(gè)月，均未見腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。結(jié)論：消化道GCT少見，臨床癥狀無特異性，內(nèi)鏡下多呈黏膜下隆起或無蒂息肉，有特征性病理形態(tài)和免疫表型。病變小且淺表者行EMR或ESD治療，效果好，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。

顆粒細(xì)胞瘤(granular cell tumor, GCT)于1926年由俄國(guó)病理學(xué)家Abrikossoff首先報(bào)道，當(dāng)時(shí)認(rèn)為其來源于肌母細(xì)胞，現(xiàn)多認(rèn)為其源于Schwann細(xì)胞、向神經(jīng)外胚層方向分化的腫瘤。……