李騫

摘要：目的：分析腹腔鏡膽囊切除手術(shù)對膽結(jié)石的治療效果及并發(fā)癥率影響。方法：選取了本院2017年4月-2018年10月期間所收治的膽結(jié)石患者68例，經(jīng)檢查及入院治療時間先后進行了分組，對照組34例實施了傳統(tǒng)的開腹式手術(shù)，觀察組34例實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對比兩組膽囊切除手術(shù)的效果與并發(fā)癥率。結(jié)果：觀察組患者術(shù)中大腦出血量明顯減少于對照組，手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院期明顯少于對照組，術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽結(jié)石的治療效果較為顯著，同時也可減輕術(shù)后疼痛，能夠有效降低并發(fā)癥率。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術(shù);膽結(jié)石;治療效果;并發(fā)癥率;影響

膽結(jié)石既是一種臨床常見疾病，又是人們身體中膽結(jié)石發(fā)生率比較高的疾病，因此相關(guān)醫(yī)生治療的方式一般都是采用傳統(tǒng)比較保守的方式進行醫(yī)治，但根據(jù)目前臨床實際調(diào)查發(fā)現(xiàn)治療膽結(jié)石的方法大多都是治標(biāo)不治本，存在著較高的復(fù)發(fā)率，其主要原因就是對于膽結(jié)石較小的病人，臨床上一般都采用保守治療的醫(yī)學(xué)診斷方式，而針對比膽結(jié)石較大的病人，臨床建議選擇腹腔鏡膽囊切除手術(shù)方式進行醫(yī)治，通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)方式進行的治療能夠獲得較佳的治療效果。本文為了探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽結(jié)石的治療效果及發(fā)癥率的影響，選擇了2017年04月-2018年10月收治的68例膽結(jié)石患者為研究對象，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究參與對象為68例膽結(jié)石患者，他們均于2017年4月至2018年10月在我院接受了治療，通過對患者的入院時間做了先后分組，各34例。其中，對照組平均年齡（48.13±2.96）歲，男21例，女13例，平均發(fā)生病程（1.57±0.44）年;觀察組平均年齡（48.06±2.63）歲，男19例，女15例，平均發(fā)生于病程（1.30±0.61）年。兩組病人的一般數(shù)據(jù)進行對比，差異沒有任何統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次課題研究經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門審批，患者均與醫(yī)生簽署了知情同意書。

1.2方法

對照組實施了開腹式手術(shù)，患者在手術(shù)中需要俯臥在手術(shù)臺上，醫(yī)生將患者進行了全身的麻醉，并在整個病人的右肋邊緣下面分別做7-20cm 的傾斜切口，起開并暴露了手術(shù)的視野。確定了膽囊及結(jié)石的情況，找到膽囊的動脈和膽囊管，然后實施專業(yè)結(jié)扎操作，將膽囊切除、取出并最后進行了傷口的縫合，術(shù)后2-3d 拔管，期間進行了常規(guī)的抗感染護理，并且要保證患者膳食清淡、易于消化，避免食用大量產(chǎn)氣性食物。

觀察組實施腹腔鏡手術(shù)，同樣需要患者仰臥在手術(shù)臺上，全身麻醉，然后由醫(yī)生在患者臍部上緣或下緣的位置作1cm 的切口為觀察孔，輸入二氧化碳，構(gòu)建一個人工的氣腹，使其保持在一定的壓力下約為 13mmhg 左右，置入腹腔鏡，取 5mm 套針套管置于病人右肋下方，取 10mm 套針套管置于中線的偏右位置，必要時在右中腹部取 5mm 套管置入一個做操縱的孔，取手鉤型的電凝器或者是超聲刀對膽囊的三角形位置進行解剖，凝斷膽囊的動脈，再用鈦夾或者是生物護理夾對膽囊管內(nèi)部進行夾閉，之后被剪斷，自膽囊床把膽囊分離，并將膽囊放在標(biāo)本袋中經(jīng)切口拿回，釋放出大量的腹腔氣體，利用常規(guī)針將患者的腹腔膽囊管進行了縫合。術(shù)后給予定期的常規(guī)耐受性抗感染藥物。

1.3評價指標(biāo)

記錄兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后排氣期和住院治療時間、術(shù)中大出血數(shù)量、術(shù)后切口痛苦程度，分析及比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，軟件選擇SPSS19.0，采用（ ）和（%）表示所有檢測數(shù)據(jù)，采用t和x2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況對比

觀察組操作時間（48.57±3.06）min、出血量（30.28±2.94）ml、住院時間（6.06±0.58）d、排氣時間（20.88±3.29）h，均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

在并發(fā)癥方面，觀察組數(shù)據(jù)（2.94%）低于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表2。

3.結(jié)論

隨著生活環(huán)境、飲食習(xí)慣的改變，膽結(jié)石發(fā)生的概率也在隨之增加，因此如治療不及時或不當(dāng)，會給患者身體帶來比較嚴(yán)重的不良現(xiàn)象，比如胰腺炎、膽管炎等，臨床上以保守的治療、外科手術(shù)等作為主要的治療方法，在選擇合適的治療途徑和方案時，應(yīng)以患者的安全性高、并發(fā)癥較少作為基本的治療原則。

膽結(jié)石屬于一種常見的疾病，在我國當(dāng)今社會生活水平不斷發(fā)展下，人們的日常生活和工作方式已經(jīng)逐漸發(fā)生著改變，開始忽略膳食習(xí)慣對身體健康的重要性，過多地攝入大量的高脂肪類飲食，長期處于這種狀態(tài)就會導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)問題，膽結(jié)石發(fā)生率也隨著增加。膽結(jié)石病變的患者臨床表現(xiàn)并不明確，少數(shù)膽結(jié)石病變的患者可能會出現(xiàn)膽絞痛等癥狀，主要就是在飯后或者過多地攝入一些高脂肪類飲食之后，身體就會出現(xiàn)右上腹部或背側(cè)疼痛，甚至還有部分病人會伴有惡心、嘔吐等癥狀。

膽結(jié)石病變患者一旦發(fā)病可能會出現(xiàn)膽囊大量積液，不僅可能會對膽結(jié)石患者的正常生活和工作質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，還會對膽結(jié)石患者的身心健康構(gòu)成威脅，因此我們需要盡快采取措施進行治療。對于膽囊癌患者的結(jié)石直徑大約在 3cm 以上或者是膽囊壁變得更加增厚明顯的，需要盡快進行手術(shù)，保守的治療方法只會延誤其治療時間。此外，膽結(jié)石的發(fā)病人群大部分均為未成年人群，且隨著他們年齡的增長和時間推移，其患膽結(jié)石的危害和風(fēng)險性會有所增加，因此在對其進行術(shù)后治療時若其操作方式不合理，則可能會直接導(dǎo)致膽結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥比較嚴(yán)重，進而影響其健康恢復(fù)。

我院針對膽結(jié)石病人進行了分組研究，將傳統(tǒng)的開腹手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)的治療效果進行了比較，以期能夠為膽結(jié)石的診斷和治療工作提供更好的依據(jù)和實踐經(jīng)驗。研究表明，與對照組相比，觀察組在手術(shù)期、排氣操作時間、住院時間等方面都比較短，并且在檢查中顯示 （p >0.05），具有統(tǒng)計研究意義。

由此看出，應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽結(jié)石病人實施治療，可以有效降低手術(shù)風(fēng)險性，且患者術(shù)后恢復(fù)快、出院時間短以及并發(fā)癥的發(fā)病率也比較低，而傳統(tǒng)的治療方式雖然有一定的效果，但不能徹底根治。

參考文獻：

[1]李睿智.腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽結(jié)石的治療效果及并發(fā)癥率影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（37）：50+52.