準備好了嗎?“三孩時代”來了

進入9月份，各地都在曬“首張《三孩生育登記證明》”，三孩生育政策以這樣一種喜慶的形式落地實施。

此前，中共中央政治局5月31日召開會議，聽取“十四五”時期積極應對人口老齡化重大政策舉措匯報，提出進一步優化生育政策，實施一對夫妻可以生育三個子女政策及配套支持措施。

8月20日，全國人大常委會會議表決通過了關于修改人口與計劃生育法的決定。修改后的人口計生法規定，國家提倡適齡婚育、優生優育，一對夫妻可以生育三個子女。國家采取財政、稅收、保險、教育、住房、就業等支持措施，減輕家庭生育、養育、教育負擔。

人口發展是關系中華民族發展的大事，生育政策調整完善關系千家萬戶。三孩生育政策的出臺，宏觀上有很多設計和考量，但落實到每一個家庭，生還是不生，終歸是一個需要“思前想后”“協商論證”的問題：有的家庭躍躍欲試，有的家庭猶豫不決，也有的家庭望而卻步。

新問題需要新應對

回顧我國人口政策的調整歷程，曾有專家概括為“起于憂患、行于艱難、成于均衡”。20世紀70年代，我國在經濟尚不發達的情況下全面推行計劃生育，從根本上扭轉了人口過快增長的勢頭。隨著生育率的迅速下降，我國創造了撫養負擔較低、勞動年齡人口充裕、儲蓄率較高的人口紅利期。

進入21世紀，新的問題浮出水面：人口慣性增長趨勢明顯減弱，人口老齡化程度不斷加深，出生人口性別比長期偏高，家庭的撫幼養老能力和功能有所弱化等。促進人口長期均衡發展的歷史重任，開始擺在全社會面前。

黨的十八大以來，根據我國人口發展變化趨勢，黨中央、國務院審時度勢，先后做出單獨兩孩、全面兩孩等重大決策部署，取得了積極成效。當前，我國正處于人口大國向人力資本強國轉變的重大戰略機遇期，實施一對夫妻可以生育三個子女政策及配套支持措施，能夠最大限度發揮人口對經濟社會發展的能動作用，牢牢把握戰略主動權，積極應對生育水平持續走低的風險，統籌解決人口問題，為全面建成社會主義現代化強國創造良好的人口環境。

近年來，由于政策調整原因，全國累計多出生二孩1000多萬人。出生人口中二孩占比由2013年的30%左右上升到近年來的50%左右。出生人口性別比（以出生女嬰為100，男嬰對女嬰的比例）從2013年的118降至目前的111左右。從第七次全國人口普查的數據看，目前0～14歲少兒人口占比從2010年的16.6%提高到2020年的17.95%。

生育率偏低有原因

一個事實是，我國實施全面兩孩政策后，近年來的出生人口仍有下降。對于原因，國家衛生健康委相關負責人在答新華社記者問時表示，隨著我國城鎮化、工業化、現代化水平不斷提高，高等教育普及，社會保障完善，少生優生成為社會生育觀念的主流。

一是生育婦女規模減少，婚育年齡推遲。“十三五”時期，20～34歲生育旺盛期婦女規模年均減少340萬人，2020年同比減少366萬人。另一方面，婚育年齡推遲造成當期生育的婦女減少。2006～2016年，我國女性平均初婚、初育年齡分別從23.6歲、24.3歲推遲到26.3歲和26.9歲，20～34歲女性在婚比例從75.0%下降到67.3%。

二是群眾生育意愿降低。目前，我國“90后”平均打算生育子女數僅為1.66個，比“80后”低10%。2019年全國人口與家庭動態監測調查顯示，有生育二孩及以上打算的婦女，僅不足半數實現了再生育。教育、住房、就業等相關經濟社會政策，成為影響家庭生育抉擇的關鍵。

三是新冠肺炎疫情的影響。國際多項調查研究發現，新冠肺炎疫情使得多個國家和地區生育水平下降。受疫情影響，年輕群體就業、收入狀況不確定性明顯增加，婚育安排進一步延后或取消。2020年我國出生人口與2019年同期比較下降幅度較大，可能與新冠肺炎疫情影響有一定關系。

與此同時，我國人口老齡化程度加深。20世紀末，我國60歲及以上老年人口占比超過10%，進入老齡化社會，預計“十四五”末期將由輕度老齡化轉入中度階段（占比超過20%），在2035年前后進入重度階段（占比超過30%）。三孩生育政策的實施，長期看有利于改善人口年齡結構，擴大新增勞動力供給，減輕老年人口撫養比，緩和代際之間矛盾，增加社會整體活力。

解后顧之憂看配套

2019年全國人口與家庭動態監測調查還顯示，全面兩孩政策實施后，相當比例的家庭想生不敢生，排名前三的原因是經濟負擔重、嬰幼兒無人照料和女性難以平衡家庭與工作的關系。調查顯示，因為“經濟負擔重”的占7 5.1%，“沒人帶孩子”的占51.3%，女職工生育后工資待遇下降的占34.3%，其中降幅超過一半的達42.9%。

國家衛生健康委相關負責人在答新華社記者問時表示，為解除很多家庭的后顧之憂，將把0～3歲嬰幼兒照護服務納入經濟社會發展規劃，強化政策引導，通過完善土地、住房、財政、金融、人才等支持政策，引導社會力量積極參與。以市地級行政區為單位制定整體解決方案，建立工作機制，推進托育服務健康發展。

“十四五”規劃《綱要》更是將托位數列為20個主要指標之一，提出每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數從目前的1.8個提高到2025年的4.5個。對于大家非常關注的普惠托位，官方表示，將實施公辦托育機構建設工程和普惠托育服務擴容項目，支持150個城市新增示范性普惠托位50萬個以上。

在建立健全人口服務體系方面，將以“一老一小”為重點，建立健全覆蓋全生命周期的人口服務體系。加強基層服務管理體系和能力建設，增強撫幼養老功能。落實生育登記制度，做好生育咨詢指導。推進出生醫學證明、兒童預防接種、戶口登記、醫保參保、社保卡申領等“出生一件事”聯辦。

三孩生育政策出臺后有很多關于產假的討論，對此，該負責人表示，要嚴格落實產假、哺乳假等制度。支持有條件的地方開展父母育兒假試點，健全假期用工成本分擔機制。事實上，中央提出實施三孩生育政策的同時，還強調要有配套支持措施，將婚嫁、生育、養育、教育一體考慮。

母嬰安全迎三孩

想多生孩子的有了政策支持，但要把孩子平安、順利、健康地生下來，首先要保證生育的主體，即母嬰的安全。

在這方面，國家衛生健康委相關負責人表示，要建立母嬰安全五項制度，包括妊娠風險篩查與評估、高危孕產婦專案管理、危急重癥救治、孕產婦死亡個案報告和約談通報制度。五項制度貫穿孕產期服務與管理全過程，要從制度上保證孕產婦安全，并對不同風險的人群提供適宜的、有針對性的干預服務。

為保障新生兒安全，要建立健全危重新生兒救治協作網，健全分級負責、上下聯動、應對有序、運轉高效的危重新生兒救治、會診、轉診網絡。加強危重新生兒救治能力保障，密切產兒科協作，加強人員培訓培養，推廣新生兒早期基本保健、早產兒袋鼠式護理和新生兒復蘇等適宮技術。強化新牛兒健康管理，強化孕期、產前、產時和產后優質服務，保障胎兒和新生兒健康。

7月23日，在上海市醫學會婦產科學分會等主辦的一場線上論壇上，眾多婦兒專家表示，“三孩時代”要特別關注高齡孕產婦增加的問題。從婦產科學和生理角度考慮，23～28歲是生育的最佳時期，選擇生三孩會讓35歲以上高齡產婦的比例更高，由此帶來出生缺陷增加。

針對這一問題，國家衛生健康委相關負責人在答新華社記者問時表示，要做好出生缺陷的三級預防，擴大新生兒疾病篩查病種范圍，做好出生缺陷患兒基本醫療和康復救助工作。同時，構建新型婚育文化，尊重生育的社會價值，提倡男女平等、適齡婚育、優生優育。

在結婚和生育都有所推遲的現在，迎接三孩，除了物質基礎和情感基礎，最需要的，還有全面的母嬰健康知識和自我保健能力。

（編輯 余運西）