產后康復，如何攻克年齡關

喬鵬

越來越多的女性開始關注產后康復相關問題，不但要生得好，還要恢復得好;不但寶寶要好，自己也要好。隨著高齡媽媽的比例越來越高，這一目標和心態漸漸演化出一絲社會焦慮，因為很多高齡母親會產生這樣的疑問：“年齡面前，產后康復是不是沒用了？”“早生育恢復快，年紀大了就不好恢復嗎？”

這樣的說法和認識，有道理嗎？

產后康復都包括啥

讓我們先來看看，產后康復都包括哪些內容。如果只把這個問題歸結為身材的恢復，那就未免有些片面了。產后康復包括以下內容：

1.子宮：子宮是產后康復的重要一環，子宮要從分娩前的西瓜大小恢復到孕前的雞蛋大小。良好的子宮復舊可以促進產后惡露排出，使子宮復舊達到正常生理狀態，也能夠緩解孕婦產后小腹疼痛、痛經等癥狀。

2.泌尿系統：孕期尿道長度生理性增加，部分女性產后排尿功能未及時恢復，可能出現膀胱內充滿尿液而不能正常排出，醫學上稱為“尿潴留”現象。除了導尿治療，可以配合電刺激治療，促進排尿功能的恢復。

3.乳腺：產后哺乳期，部分女性會出現乳腺炎。乳腺炎主要表現為乳房局部紅、腫、熱、痛。如果出現，要及時就醫治療，一旦耽誤治療或治療不規范，可能會加重病情。

4。腹直肌分離：懷孕期間，嬰兒在母親的子宮中逐漸長大，腹壁所承受的壓力也逐漸增大，兩側腹直肌中間的腹白線被拉伸并變得薄弱，腹直肌間距增大，從而產生腹直肌分離。孕婦產后腹部肌肉松弛，腹壁緊張度下降，不能很快恢復到原有的位置和形態，多余的贅肉就會在腹部堆積突起。

5.盆底功能：女性產后容易出現盆底功能障礙。最常見的表現是陰道壁脫垂，其次是尿失禁，大多癥狀表現相對輕微，出現嚴重脫垂的患者只占很少一部分。在懷孕期間，隨著孕周增加，體重會逐漸增加，這對于盆底會產生非常大的影響。

盆底就像一張吊床一樣兜著盆腔里的器官。當這個吊床長時間處于較高壓力作用時，吊床的彈性就會下降，就像一根皮筋總是處于拉伸的狀態，彈性就會減低一樣。此外，在妊娠期間孕婦身體的重力軸也發生了很明顯的變化。人體在一般狀態下有其生理曲線，生理的重力軸指向骶尾部。隨著孕婦腹圍的增加，孕婦腹部向前凸，身體重力軸隨之轉向了盆底，原本一部分由骶尾部分擔的重量，全部壓在了盆底。孕期這種對盆底持續且不斷增大的壓力，是造成盆底功能障礙性疾病的一個非常重要的原因。

還有一個造成產后盆底功能障礙的因素就是分娩。正常女性的陰道直徑是2.5厘米左右，足月胎兒的頭部直徑在10厘米左右，分娩的過程中胎兒的頭部要經過軟產道。在這個過程中，陰道會受到強力擠壓和牽拉，附帶對整體盆底肌肉組織和韌帶的牽拉，造成其損傷和水腫。

產婦分娩后都存在一定程度的盆底組織損傷，但由于年輕時機體代償功能較強，故在一定時期內癥狀表現不明顯。但如果盆底肌肉損傷不能及時恢復，進入更年期后，身體生理功能包括雌激素水平下降，就會出現子宮脫垂、膀胱尿道和直腸膨出、括約肌關閉不全、尿失禁、大便失禁等問題，嚴重影響生活質量。因此，盆底康復治療是產后早期防治盆底功能障礙的理想方法，對于減輕女性痛苦有重要意義。

6.心理康復：妊娠是一個持續而強烈的應激反應。妊娠期間循環、神經、泌尿、內分泌各個系統都會發生很大的變化。孕婦經過了十月懷胎，身心處于疲勞狀態，情緒本身較為低落，隨著分娩結束，體內的雌激素和孕激素水平會急劇下降，加劇了這種低落情緒。同時，產后女性即刻面臨角色上的轉變，整個家庭原本以母親為中心，產后變成以新生兒為中心，家庭成員將絕大部分的注意力和關心轉移到了新生兒身上，產婦內心存在失落感。此外，在產后護理方面，產婦如果同家里長輩的意見不一致，會加重內心的焦慮和失落。因此，產后的心理康復和身體康復同等重要。

7.形體康復：女性常因產后肥胖而煩惱，因此形體康復也是產后康復的重要部分。

最佳康復時機在什么時候

目前主流觀點認為，產后6周是開始進行產后恢復的最佳時機，可以進行盆底康復治療。

年齡對產后康復的影響有多大

高齡產婦與年輕產婦相比，孕期、產后均面臨更多的風險，產后恢復的難度加大。高齡產婦產后恢復的時程長，又在一定程度上增大了發生產褥感染和血栓栓塞等情況的概率。因此，高齡產婦更要在產后關注自身恢復狀況，防止發生并發癥。

促進產后康復，能為自己做什么

1.產前學習有關妊娠、分娩的科普知識，正確對待妊娠、分娩及其產生的生理、心理問題。

2.通過正規途徑接受指導，掌握自我調節情緒的技巧，改善恐懼、緊張、心境低落等不良情緒。

3.產后規律飲食及運動，有助于促進康復。

4.產后盡早活動，有助于惡露排出與子宮恢復，有效預防或降低靜脈栓塞的發生率。

5.接受合理科學的產后形體訓練，有效地促進腹部肌肉的緊張度恢復，預防哺乳后的乳房下垂，重塑健美體態，滿足現代女性對于外形美觀的追求。

6.從剛才康復內容上來看，盆底康復治療占了比較重的篇幅。可見，盆底康復是女性產后康復中的重要內容。

盆底康復治療的方法主要有：

（1）凱格爾運動。研究表明，孕28周至產后6個月進行凱格爾運動，可有效增加盆底肌肉張力，預防盆底功能障礙性疾病的發生發展。大家要注意，并不是收縮次數越多越好，持續收縮時間延長比同樣時間內多次短促的收縮更有效。孕產婦要把該項運動視作日常生活的一部分，并且長期堅持。

練習方法：持續收縮盆底肌（提肛運動）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反復10～15次為一組。每天訓練3～8組，持續8周以上或更長。練習時除了肛提肌群外，腹部、大腿、臀部均不用力。

（2）膀胱訓練。產后記錄每天的飲水時間、飲水量及排尿情況，有意識地延長排尿間隔，最終達到白天每2～3小時排尿一次。

（5）生物反饋。借助置于陰道或直腸內的電子生物反饋治療儀，監視盆底肌肉的肌電活動，并將這些信息轉換為視覺和聽覺信號反饋給患者，指導患者進行正確、自主的盆底肌訓練，并形成條件反射。與單純盆底肌訓練相比，生物反饋更為直觀，短期內療效可優于單純盆底肌訓練。

（4）電刺激治療。利用置于陰道、直腸內的電極，有規律地對盆底肌肉群或神經進行刺激，增強肛提肌及其他盆底肌肉、尿道周圍橫紋肌的功能，以提高控尿的能力。

（5）養成良好的衛生習慣，避免茶、可樂、咖啡等刺激性飲料的攝入。

針對較為嚴重的盆底功能障礙，接受專業指導并進行功能康復訓練后，仍然效果不佳時，可以選擇手術。

產后康復，意義非凡

良好的康復訓練可有效改善生活質量，促進形體恢復，增強信心，使產婦更好地投入到今后的工作中。產婦身心健康，對家庭和睦、社會和諧都有重要意義。

（編輯 欒兆琳）