衰老、疲憊、憔悴……都是眼袋惹的禍

黃一雄

醫生您好！

我有一個問題，就是我的眼袋。因為戴眼鏡的關系，所以一直以來我也沒覺得自己有眼袋的問題。直到有一天眼睛發炎，滴眼藥水，同事說我眼袋很明顯。雖然我今年已經50歲了，但自覺身體各方面都不錯，眼袋卻使我感覺老了十幾歲。我想問問專家，眼袋是怎么形成的？我這樣的眼袋可不可以動手術切除？謝謝。

讀者：陳先生

陳先生：

您來信提到有眼袋的困惑。衰老、疲憊、憔悴……都是眼袋惹的禍！冰敷、熱敷、鹽水敷……怎么敷都下不去！確實，從影響健康的角度來說，眼袋似乎可以忽略。但從對容貌的影響，或者從更大的角度來看，眼袋的存在對于人際交往、找工作都會帶來一些不利影響。所以，我們需要找到形成眼袋的原因，而且對于造成您容貌變化及心理影響的眼袋，應該積極祛除它。

眼袋出現在人面部的中心位置，第一眼就會被看見。兩個大大的眼袋使我們的面部失去均衡協調，給人以一種老態龍鐘的感覺。眼袋、魚尾紋、黑眼圈素來被稱為導致眼部衰老的三大元兇，而眼袋的發生率更是高居榜首。

眼袋是如何形成的

由于下瞼皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜組織退變松弛和眶隔脂肪移位、脫垂等病理性改變，導致下瞼組織不同程度的臃腫、膨隆或下垂，形成袋狀的異常形態，稱為下瞼眼袋。原因主要有衰老和遺傳兩方面。前者可以解釋為何眼袋多出現在中老年人群，后者可以解釋少數年輕人也會出現類眼袋樣外觀。

眼袋最常見的分型主要是皮膚松弛型、眶脂肪脫垂型、眼輪匝肌肥厚型（年輕人居多）和混合型。一般眼袋在中老年人群較為多見。但如今不少年輕人由于不良的生活習慣，例如無節制地看電腦、玩手機、熬夜、用眼過度、卸妝不徹底，再合并遺傳因素等問題，導致眼周皮膚衰老的情況十分常見。如果這些不良用眼習慣持續下去，還將加重眼袋的衰老情況。

只是不美觀嗎

眼袋會直接影響我們的外貌。此外，眼袋還會使黑眼圈范圍擴大，加速眼部皺紋的形成，使周圍的皮膚松馳下垂。嚴重的眼袋甚至可以引起眼瞼松馳性外翻，暴露結膜，可能并發角膜炎、白內障等。

治療方法有哪些

目前眼袋的治療主要有手術和非手術兩種。非手術主要有物理治療，如各種按摩、護理，還有流行的激光溶脂、射頻消融祛眼袋等方法。

對于需要徹底消除眼袋的求美者來說，手術是一個不錯的選擇。手術方法有經結膜切口入路（內切口法）和經皮膚切口入路（外切口法）兩種。

內切口法主要是針對年輕人群，通過結膜內切口，對脂肪進行切除和重置再分布。優點是手術時間短，恢復快，創傷小。

外切口法主要針對中度、重度的眼袋，表現為眼袋鼓出明顯，下瞼皮膚松弛，皺紋明顯。由于手術對皮膚、肌肉、韌帶脂肪都可以進行緊致加強，所以有著立竿見影的效果。

外切口手術切口一般設計在睫毛下1～2毫米，加上現在先進的縫合技術，切口非常隱蔽不易被發現，能夠去除眶內多余的脂肪，同時可去除松弛的皮膚，減輕局部的皺紋。手術時間大約1小時，術后5～6天即可拆線。

不適合手術的人群

慢性疾病患者不太建議做眼袋手術，如患有長期高血壓、糖尿病、心臟病等，但不是絕對禁忌證。只要癥狀控制得好，也可以選擇手術。長期服用活血藥物或者長期吃補品的人群，需停藥2周左右才能手術。

月經期的女性要等經期過后再行手術。同樣，皮膚和結膜有炎癥或者有感染癥狀的患者，需控制治療后才能做手術。

患有精神類疾病，有進行性肌肉萎縮等神經元性疾病的患者，也不能做眼袋手術。

術后會不會復發

眼袋祛除手術只是眼周年輕化手術的一部分，不是可以改變一生的手術。眼袋增大的速度，不受眼袋祛除手術的影響。換句話說，假如手術前眼袋就增大很快的人，手術之后過段時間，眼袋又會增大。

若是手術前，眼袋增大得很緩慢，那么在手術后許多年，眼袋可能仍然很平整。患者只要沒有后遺癥，過個三年五載，再做一次眼袋手術也無妨。對于結膜內切口的眼袋手術，由于皮膚沒有處理過，等若干年后，還可以做外切口手術達到年輕化的效果。

莫把臥蠶當眼袋

眼袋影響我們的外觀，但臥蠶會給我們的容貌加分。兩者位置相同，作用卻大大相反。為了擁有臥蠶，現在甚至都有了臥蠶筆這樣的化妝產品。但有些求美者（甚至醫生）誤將臥蠶當眼袋，白白失去了很多人求之不得的容貌優勢。

眼袋與臥蠶的區別有以下幾個方面：

1.發生的年齡段不同：臥蠶通常出生時就存在，而眼袋是中老年人經常發生的情況。

2.定義不同：臥蠶屬于生理特征，是緊鄰睫毛下緣，呈橢圓形的一條眼輪匝肌（輕度增生），給人一種親切的感覺。無表情時是平的，笑時比較明顯。

而眼袋是病理性改變，是倒三角形的一堆脂肪筋膜混合物，位于淚溝的上方，形如袋狀，且下垂明顯，笑與不笑時均明顯存在，使眼睛顯得無神、滄桑。

3.形態不同：臥蠶通常范圍比較小，只是局限在下眼皮下方橫行的條狀組織。而眼袋范圍比較大，發生在下眼皮下方半圓形的區域。

4.處理方式不同：臥蠶可以通過手術眼輪匝肌部成形，或者眼輪匝肌折疊來恢復外形。而眼袋需要通過眼科美容整形手術去除部分脂肪，收緊眶隔、釋放眶隔脂肪等來恢復。