早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦栓塞患者生活質(zhì)量和心理情緒的改善觀察

李清花

（泉州市第一醫(yī)院，福建泉州362000）

腦栓塞是一種腦內(nèi)血管發(fā)生粥樣硬化或呈潛在病變導(dǎo)致血管增厚、管腔閉塞引起的局部血流減緩或供血中斷[1]，導(dǎo)致腦部梗死的缺血性腦血管疾病，其病發(fā)與高血壓密切相關(guān)。該疾病病情復(fù)雜，治療起來困難度高，恢復(fù)時(shí)間長，對(duì)患者的生活質(zhì)量和心理都造成極大的影響[2]。臨床上對(duì)該病進(jìn)行及時(shí)治療外，更加重要的是采取有效的護(hù)理措施，以促進(jìn)患者病情恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量，改善心理情況[3]。本文為深入觀察早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦栓塞患者生活質(zhì)量和心理情緒的改善作用，選取2019 年8 月至2020 年7 月到本院接受治療的患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120 例高血壓腦栓塞患者（2019 年8 月至2020 年7 月收治），都被確診為高血壓腦栓塞疾病，均對(duì)本次研究知情并自愿簽署同意書，本次研究向醫(yī)院倫理委員會(huì)申請(qǐng)并獲得批準(zhǔn)。排除癌癥患者、孕婦、不愿配合患者。將本次選取的高血壓腦栓塞患者按照住院編號(hào)隨機(jī)分配方式分為兩組，每組60例。

1.2 方 法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。（1）基礎(chǔ)護(hù)理措施：加強(qiáng)監(jiān)測患者血壓變化，并給予降壓藥治療，令患者血壓保持在平穩(wěn)水平，癥狀較為嚴(yán)重的患者給予24h 心電監(jiān)護(hù)。（2）皮膚基礎(chǔ)護(hù)理：高血壓腦栓塞會(huì)出現(xiàn)癱瘓的表現(xiàn)，需長期臥床，此類患者需要幫助其定時(shí)翻身，做好受壓部位皮膚的護(hù)理，以免局部皮膚因長期受壓引起褥瘡；每天給患者拍背2 次，以促進(jìn)背部血液循環(huán)；為保持皮膚干凈整潔，每天用溫水給患者擦拭身體。（3）飲食指導(dǎo)護(hù)理：叮囑患者及其家屬飲食盡量以流食或半流食為主，細(xì)嚼慢咽，避免患者嗆到食物進(jìn)入氣管引起肺部感染，攝入的食物足夠補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)。

觀察組：常規(guī)護(hù)理+早期康復(fù)護(hù)理。（1）心理護(hù)理：高血壓腦栓塞病發(fā)后，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)一側(cè)癱瘓的情況，患者很難接受自己的病情，從而產(chǎn)生恐懼、暴躁或是抑郁、焦慮的情緒。護(hù)理人員需要根據(jù)每位患者的心理狀態(tài)，針對(duì)性地開展心理疏導(dǎo)，告知患者積極配合治療和堅(jiān)持功能恢復(fù)鍛煉對(duì)身體運(yùn)動(dòng)能力康復(fù)的重要性和必要性，多列舉治療成功的案例，令患者消除不良情緒，能夠以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)治療。（2）語言功能鍛煉護(hù)理：若患者口齒語言表達(dá)不清晰，多鼓勵(lì)他大聲緩慢說話，盡量讀準(zhǔn)每個(gè)音節(jié)，并指導(dǎo)其進(jìn)行唇、舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。若患者失語無法用言語表達(dá)自己，可以從單音節(jié)“啊”“哦”進(jìn)行練習(xí)發(fā)音，然后逐漸進(jìn)入到練字、詞語和句子，漸漸提高患者的語言能力。需要注意的是，在語言鍛煉期間要有耐心，多鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其鍛煉的信心。（3）肢體功能鍛煉護(hù)理：住院早期（住院后約1-3d）指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)肘關(guān)節(jié)、手指彎曲、膝關(guān)節(jié)彎曲運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)叮囑家屬幫助患者定時(shí)按摩患側(cè)肌肉，每天按摩3-4 次。3d 后指導(dǎo)患者自主進(jìn)行下肢抬起和坐立練習(xí)，5d 后進(jìn)行站立練習(xí)，7d 后進(jìn)行自主行走練習(xí)，整個(gè)鍛煉過程中遵守循序漸進(jìn)的原則，由被動(dòng)到主動(dòng)，鍛煉強(qiáng)度逐步增加。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，出院時(shí)采用巴氏量表[4]對(duì)患者的心理狀態(tài)、獨(dú)立生活能力、社會(huì)交流等方面進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，分值的高低與患者的生活質(zhì)量成正比。

（2）觀察分析患者焦慮、抑郁心理情緒的改善情況，評(píng)估方法分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）[5]，對(duì)患者的焦慮和抑郁情況進(jìn)行打分，評(píng)分值的高低與患者的焦慮、抑郁情況成反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

對(duì)照組中，男 32 例，女 28 例；41-77 歲，平均年齡為（58.53±3.57）歲；包括 35 例左側(cè)癱瘓，25 例右側(cè)癱瘓。觀察組中，男33 例，女27 例；患者年齡40-77 歲，平均年齡為（58.51±3.59）歲；包括 32 例左側(cè)癱瘓，28 例右側(cè)癱瘓。對(duì)比兩組患者間的基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

兩組護(hù)理前各項(xiàng)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后患者的生活質(zhì)量評(píng)分值有所改善，并且觀察組患者的心理狀態(tài)、獨(dú)立生活能力、社會(huì)交流評(píng)分值均比對(duì)照組高，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)分析見表 1 數(shù)據(jù)。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

注：兩組對(duì)比 P＜0.05。

組別 例數(shù)（n） 心理狀態(tài) 獨(dú)立生活能力 社會(huì)交流對(duì)照組觀察組t 值P 值60 60護(hù)理前30.26±3.02 30.24±3.11 0.04 0.97護(hù)理后60.02±4.23 69.87±4.16 12.86 0.00護(hù)理前35.61±3.27 35.21±3.31 0.67 0.51護(hù)理后60.03±5.99 70.17±5.63 9.55 0.00護(hù)理前31.53±3.32 31.62±3.25 0.15 0.88護(hù)理后59.69±4.67 70.23±4.49 12.60 0.00

2.3 對(duì)比兩組患者的焦慮、抑郁情緒改善情況

護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS 評(píng)分值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后患者的 SAS、SDS 評(píng)分值均比護(hù)理前降低，且觀察組患者的焦慮、抑郁評(píng)分值遠(yuǎn)比對(duì)照組低，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2 分析。

表2 兩組 SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比（，分）

表2 兩組 SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比（，分）

注：兩組對(duì)比結(jié)果P＜0.05。

組別 例數(shù)（n）SAS 評(píng)分值 SDS 評(píng)分值對(duì)照組觀察組t 值P 值60 60護(hù)理前68.33±3.77 68.47±3.82 0.20 0.84護(hù)理后45.88±2.54 35.13±2.24 24.59 0.00護(hù)理前65.34±1.98 65.62±1.75 0.82 0.41護(hù)理后59.64±1.64 42.35±1.58 58.81 0.00

3 討 論

高血壓是長期危害人類健康安全的一種慢性疾病，是腦栓塞形成的重要因素，高血壓腦栓塞患者臨床癥狀為血壓異常、半側(cè)癱瘓、語言表達(dá)不清晰甚至喪失語言功能[6]，生活大多不能自理，患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，并給其帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7]。

臨床上沒有特效的藥物能夠令疾病快速痊愈，護(hù)理措施是病情恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，而常規(guī)的護(hù)理只給予患者一般性的體征監(jiān)測、皮膚護(hù)理和飲食指導(dǎo)[8]，對(duì)患者的生活質(zhì)量和負(fù)面心理改善起不到明顯的作用。在常規(guī)護(hù)理的前提下展開的早期康復(fù)護(hù)理[9]，其中實(shí)施的心理護(hù)理措施對(duì)患者的心理負(fù)面情緒有顯著的改善作用，令其能夠積極面對(duì)治療，語言功能康復(fù)護(hù)理能夠令患者早日恢復(fù)語言功能，肢體功能鍛煉護(hù)理能夠令患者的肢體功能盡快恢復(fù)，以提高患者的生活質(zhì)量[10]。

本文研究中觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理，與給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比較，護(hù)理后觀察組患者的心理狀態(tài)、獨(dú)立生活能力、社會(huì)交流評(píng)分值均遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且觀察組患者的焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見觀察組患者的生活質(zhì)量和心理情緒改善情況優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于高血壓腦栓塞患者的護(hù)理中能夠明顯改善其生活質(zhì)量和心理負(fù)面情緒，效果顯著。