門診高血壓患者延伸護理中行“互聯(lián)網(wǎng)+”對高血壓治療依從性的影響研究

陳錦秀

（福州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院，福建福州350015）

作為臨床常見慢性病，高血壓近年發(fā)病率呈上升趨勢。為有效穩(wěn)定高血壓患者的血壓水平，進而保障其生活質(zhì)量，要求患者有較好的治療依從性及自我管理行為。延伸護理是指對患者開展院外延續(xù)性護理服務(wù)，以期不斷提高患者的認(rèn)知、依從性，進而達到控制血壓水平、提升生活質(zhì)量的目的[1-2]。傳統(tǒng)延伸護理方式多采取電話、入戶、講座等形式，對改善患者血壓控制效果有一定作用，但方式不夠便捷，增加了護理工作負(fù)擔(dān)。而隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展，臨床上應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”，利用網(wǎng)絡(luò)及應(yīng)用軟件，可有效提升患者就醫(yī)效率，并減輕醫(yī)護人員負(fù)擔(dān)。而微信模式為應(yīng)用于延伸護理中最為常見的“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，本次研究即分析門診高血壓患者延伸護理中應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的門診高血壓患者68 例為觀察對象，納入時間自2019 年1-12 月。68 例門診高血壓患者根據(jù)延伸護理模式不同分組，分為對照組和研究組，各34 例。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即舒張壓（DBP）值≥90mmHg 或收縮壓（SBP）值≥140mmHg；（2）原發(fā)性高血壓疾病；（3）溝通能力、認(rèn)知功能正常；（4）患者或其家屬可熟練應(yīng)用微信及相關(guān)應(yīng)用功能。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肺動脈高壓；（2）合并精神障礙、認(rèn)知障礙、心肺功能障礙；（3）不配合或中途退出本次研究。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 開展常規(guī)延伸護理，即定期通過電話隨訪、宣教講座等形式對患者進行健康知識宣教、用藥指導(dǎo)。

1.2.2 研究組 利用“互聯(lián)網(wǎng)+”開展延伸護理，即在電話隨訪、講座等形式基礎(chǔ)上應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”模式開展延伸護理干預(yù)，具體措施如下：

（1）成立延伸護理小組。由護士長擔(dān)任組長，篩選臨床護理經(jīng)驗豐富的責(zé)任護士為組員，要求該小組成員熟練掌握微信相關(guān)功能的應(yīng)用。

（2）建立“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺。建立微信公眾號，成立微信群，邀請本組患者及其家屬進群。并指導(dǎo)患者如何通過微信公眾號、微信群進行信息咨詢、問答及健康知識攝取。

（3）“互聯(lián)網(wǎng)+”形式下具體延伸護理形式及內(nèi)容。①微信公眾號。由專業(yè)護理人員負(fù)責(zé)定期推送高血壓疾病知識及保健知識的文章或視頻，要求語言通俗易懂、圖文并茂。對于文章下方留言進行及時回復(fù)，耐心解答疑問，每周至少推送一篇內(nèi)容，持續(xù)6個月。②微信群。通過微信群定期推送高血壓疾病日常保健小知識，并提供病友交流平臺，以供病友間相互鼓勵、監(jiān)督。同時患者及其家屬可于微信群內(nèi)進行咨詢，專業(yè)護理人員定期進行答復(fù)，并收集問題于健康講座中進行再次健康教育。③微信視頻。每周開展一次微信視頻通話，通過視頻通話與患者面對面宣教，指導(dǎo)患者如何自行測量血壓，并對患者的日常生活進行指導(dǎo)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣。

（4）具體護理內(nèi)容。①用藥指導(dǎo)。根據(jù)患者用藥方案給予針對性用藥指導(dǎo)，告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的重要性，并指導(dǎo)其正確用藥時間、劑量、方法。②飲食指導(dǎo)。告知患者科學(xué)、合理飲食，少食多餐，多食用新鮮蔬果，禁止暴飲暴食。③適當(dāng)運動。指導(dǎo)患者養(yǎng)成運動習(xí)慣，根據(jù)自身喜好及耐受選擇太極、散步等運動形式。

1.3 評價指標(biāo)

采用高血壓治療依從性量表（TASHP）評估兩組患者治療依從性，量表總分值為25-125 分，得分越高則依從性越佳。以自我管理行為量表評估兩組患者自我管理行為，總分值為33-165 分，得分越高則自我管理行為越佳。以滿意度調(diào)查量表評估兩組患者滿意程度，總分值為100 分，得分越高則滿意度越佳。

采用生活質(zhì)量評定量表（GQOLI-74）評估兩組患者生活質(zhì)量，評估內(nèi)容包括社會功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)狀態(tài)等，各指標(biāo)分值為0-100 分，得分越高則生活質(zhì)量越佳。

記錄、對比兩組患者隨訪6 個月過程中并發(fā)癥情況，常見有肺部感染、消化道出血、泌尿系統(tǒng)感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以 SPSS21.0 分析本文有效數(shù)據(jù)，以n（%）、形式表示計數(shù)、計量數(shù)據(jù)資料，分別采用χ2檢驗、t檢驗比較。P＜0.05 則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

對照組34 例患者中男19 例、女15 例；年齡在42-75 歲，均值（57.65±3.58）歲；病程為 1-10 年，均值（5.12±0.96）年。研究組 34 例患者中男 19 例、女15 例；年齡在 42-75 歲，年齡均值（57.65±3.58）歲；病程為1-10 年，均值（5.12±0.96）年。對比兩組門診高血壓患者基線資料可知差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組TASHP、自我管理行為、滿意度評分比較

研究組患者TASHP、自我管理行為、滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1

表1 兩組患者TASHP、自我管理行為、滿意度評分比較（,分）

表1 兩組患者TASHP、自我管理行為、滿意度評分比較（,分）

組別對照組研究組t 值P 值例數(shù)（n）34 34 TASHP 92.63±4.82 109.36±5.13 13.8585 0.0001自我管理行為100.36±5.69 126.58±6.12 18.2957 0.0001滿意度81.23±4.13 92.46±3.47 12.1392 0.0001

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

研究組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)分值高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（,分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（,分）

組別對照組研究組t 值P 值例數(shù)（n）34 34社會功能73.56±3.54 84.52±4.13 11.7487 0.0001軀體功能75.69±4.12 86.14±3.64 11.0836 0.0001物質(zhì)狀態(tài)76.28±3.68 85.44±3.24 10.8935 0.0001心理功能75.34±3.84 85.36±4.07 10.4415 0.0001

2.4 兩組并發(fā)癥情況比較

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.94%低于對照組17.65%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥情況比較[n(%)]

3 討 論

高血壓為我國臨床發(fā)病率較高的慢性病之一，且由于環(huán)境、遺傳等原因，該疾病的臨床發(fā)病率近年呈上升趨勢。而高血壓疾病患者需長時間甚至終身使用降壓藥物并開展健康管理，因此高血壓患者的治療依從性、自我行為管理能力對控制機體血壓水平十分重要[3]。延伸護理即對患者進行延續(xù)性護理服務(wù)，傳統(tǒng)方式多通過定期開展電話隨訪、入戶隨訪、開展健康講座等形式不斷進行護理干預(yù)，對改善患者依從性及生活質(zhì)量有一定的效果，但給護理人員和患者帶來了一定的不便。近年，臨床上探索更為便捷、高效的方式對門診高血壓患者開展延伸護理干預(yù)[4]。

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”逐漸應(yīng)用于各個行業(yè)，而于臨床上應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”對提升就醫(yī)效率有較為顯著的作用，其中以微信模式最為常見。本次研究即分析在對門診高血壓患者延伸護理中應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”對其依從性、生活質(zhì)量、自我管理行為及生活質(zhì)量的影響[5]。在對門診高血壓患者開展延伸護理過程中利用“互聯(lián)網(wǎng)+”，通過利用微信軟件的通話、聊天功能，有效增進醫(yī)患之間的溝通，并打破傳統(tǒng)延伸護理模式，通過在線咨詢、遠程指導(dǎo)等形式使得患者能夠十分便捷地享受醫(yī)療服務(wù)，進而達到提升護理質(zhì)量的目的[6]。由臨床護理經(jīng)驗豐富的護理人員組建延伸護理小組，并要求熟練掌握微信軟件相關(guān)功能，通過于微信公眾號定期推送宣教文章或視頻、微信群及時答疑、定期微信視頻隨訪，以不斷對患者開展用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)及日常生活指導(dǎo)，以期提升患者治療依從性同時，提高患者的自我管理行為、生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)即表明，研究組門診高血壓患者TASHP、自我管理行為、滿意度、生活質(zhì)量評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。崔萍等人的研究[7]結(jié)果亦表明，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”對門診高血壓患者開展延伸護理可有效提升患者認(rèn)知、血壓控制效果及生活質(zhì)量，這一結(jié)論與本文相似，有可參考性。