循證護理對高血壓性視網膜病變的實施意義

宋晶晶 蔡雪花 鄭建華

（中國人民解放軍陸軍第七十三集團軍醫院，福建廈門361000）

高血壓以體循環動脈血壓升高主要特征，血管的血液在流動情況下形成對血管壁形成異常持續性高壓力的現象，屬于臨床最常見的慢性病[1]。發病原因主要包括年齡增長、家族遺傳、不良生活習慣與環境、精神壓力以及藥物與疾病的影響等。隨著治療時間的延長，部分患者尤其是記憶力逐漸減退的老年群體逐漸忽略高血壓堅持服藥的重要性，其服藥依從性也慢慢降低，最后導致血壓無法有效控制，出現各種明顯臨床癥狀，嚴重可造成心、腦、腎等器官功能的損害[2]。目前高血壓性視網膜病變患者逐漸增多，新型治療方法也在不斷出現，在良好質量前提下，患者還需要配合良好的護理措施[3]，本文通過將循證護理與治療進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將 70 例我院 2019 年 5 月至 2020 年 5 月收治的高血壓性視網膜病變患者作為研究對象，按照護理差異分為兩組，均為35 例。納入標準：（1）符合臨床診斷標準；（2）均為高血壓導致的病變；（3）知曉本文相關研究。排除標準：（1）存在其他部位慢性疾病；（2）近3 個月無法積極配合治療；（3）相關資料不全者。

1.2 方 法

所有患者給予復方托吡卡胺滴眼（參天制藥（中國）有限公司，規格：1mL：托吡卡胺5mg 鹽酸去氧腎上腺素5mg，產品批號MP2139）治療，每次1-2 滴，間隔3-5min，每日2 次。

對照組實施循證護理：（1）成立循證護理小組，并根據臨床存在的潛在問題進行討論分析，并觀察患者病情變化，分析存在的問題與不足。（2）收集循證護理依據：根據資料文獻，查找相關文獻、期刊，發現理論證據，所有理論依據均結合實際情況與患者病情變化。由于患者長期進行藥物治療，會出現盲目用藥的情況，因此需要采取正確的指導，按時用藥，按量用藥，幫助患者治療。（3）建立患者檔案，將檔案進行整理，作為后期科研資料。在患者每周出院后進行電話隨訪，詢問患者身體情況，并按時到院檢查，做好信息存檔，有利于患者及時了解自身病情，并囑患者家屬及時進行監督。（4）生活指導：治療期間禁止食用辛辣刺激飲食，予清淡飲食，出院后，鼓勵患者進行戶外科學運動，提高自身免疫力。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組治療前后眼壓、視力情況[4]、散瞳前后平均瞳孔面積[5]。（2）記錄兩組患者舒張壓、收縮壓治療前、治療后變化，患者測血壓前需安靜休息5min，精神放松，讀取3 次數據取平均值[6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0 統計軟件對數據進行分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表 1。

表1 兩組一般資料比較 [n(%)/]

表1 兩組一般資料比較 [n(%)/]

組別 例數（n） 性別 平均年齡（歲） 平均病程（年）男女對照組研究組χ2/t值P 值35 35 17 18 18 17 0.164 0.686 63.42±4.54 63.21±4.11 0.203 0.840 10.56±1.54 10.51±1.52 0.137 0.892

2.2 兩組治療前后眼壓與視力比較

護理前兩組眼壓、視力差異無統計學意義（P＞0.05），護理后研究組眼壓、視力優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組治療前后眼壓、視力比較（）

表2 兩組治療前后眼壓、視力比較（）

組別 例數（n） 眼壓（mmHg） 視力（D）對照組研究組t 值P 值35 35護理前35.65±5.44 36.44±5.23 0.165 0.870護理后16.21±2.66 12.45±2.77 5.792<0.001護理前0.28±0.09 0.27±0.08 0.491 0.625護理后0.37±0.11 0.77±0.12 14.537<0.001

2.3 兩組平均瞳孔面積比較

散瞳前兩組瞳孔面積差異無統計學意義（P＞0.05），散瞳后研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者平均瞳孔面積比較[n(%)]

2.4 兩組治療前后血壓比較

治療前兩組血壓差異均無統計學意義（P＞0.05），治療后研究組血壓均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 4。

表4 兩組治療前后血壓比較（，mmHg）

表4 兩組治療前后血壓比較（，mmHg）

組別 例數（n） 舒張壓 收縮壓對照組研究組t 值P 值35 35治療前97.34±7.21 97.12±7.33 0.127 0.900治療后85.43±9.52 71.45±8.44 6.501<0.001治療前143.54±10.56 143.66±10.43 0.048 0.962治療后131.54±11.33 110.33±10.22 8.224<0.001

3 討 論

高血壓是常見的慢性病，以動脈血壓持續升高為主要特征，不僅是我國心腦血管病主要的危險因素，同時也是心腦血管病死亡的主要原因[7]。長期的高壓狀態可導致血管內皮功能障礙，對全身的血流動力學狀態產生影響，導致多種器官的功能損壞，容易并發心腦血管疾病。且隨著病情進展可伴有心、腦、腎等多臟器功能障礙，嚴重可出現心力衰竭、猝死等情況，對患者身心健康造成嚴重不良影響[8]。

本文在良好治療基礎上，采取良好的護理措施，結果顯示：護理前兩組眼壓、視力、散瞳前兩組瞳孔面積、護理前生活質量評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后研究組眼壓、視力優于對照組，散瞳后瞳孔面積研究組高于對照組，護理后研究組生活質量高于對照組（P＜0.05）。其中復方托吡卡胺滴眼聯合護理措施后，治療效果較為理想，能夠降低散瞳面積，部分患者在出院后定期進行電話隨訪，并積極進行飲食指導，并根據自身情況，對日常生活進行針對性指導，對恢復病情具有重要意義[9-10]。能夠看出研究組患者整體情況較好，在實施循證護理后，提高了患者生活質量，對患者積極進行宣教并配合良好的心理支持，使得患者能夠對疾病有一定了解，能夠更好配合治療。循證護理屬于新興的護理理念，核心在于護理相關工作人員在實際工作中，不可依靠自身的經驗處理問題，但需要通過一定的科研過程，參考可靠的技術與護理證據，為患者提供服務。患者患者服藥時間較長，因此需要控制好病情，住院、出院均密切觀察患者病情[11]。并根據情況調整治療方案，緩解心理壓力，循證護理主要是指客觀、明確地通過證據開展護理工作，宣教疾病知識，確保患者認識到堅持治療的重要性，進而提高治療效果，降低疼痛情況，改善生活質量。并在出院后持續保持一定健康心態，檢查鍛煉，每日堅持服藥，取得良好治療效果[12-13]。

綜上所述，高血壓性視網膜病變患者可采取復方托吡卡胺滴眼聯合循證護理，可改善患者視力與眼壓，提高患者生活質量，降低散瞳面積，值得應用。