健康教育指導在高齡冠心病合并肺炎患者護理中的應用價值分析

紀燕鴻

（廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門361000）

高齡患者器官組織功能衰退，抵抗力及免疫力均顯著降低，機體反應敏感性下降，高齡冠心病合并肺炎患者病情具有進展快、變化大、復雜度高以及控制難度大等特點，護理難度系數明顯提高，患者面臨的死亡風險顯著升高，予以患者有效的干預措施有助于提升臨床療效，為患者提供健康教育指導，可提高其對疾病的認知能力以及自我護理能力，從而為其生命安全提供重要保障[1-2]。現通過分組對照的方式對比和分析患者應用健康教育指導的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機選取的54例高齡冠心病合并肺炎患者為研究對象，所選患者經系統雙盲法分成兩組，實驗組及對照組分別納入患者27例。納入標準：（1）冠心病經心電圖、冠狀動脈造影檢查等確診；（2）重癥肺炎與《醫院獲得性肺炎診斷和治療指南中》中相關標準相符；（3）患者意識清晰、具備一定的理解、交流和溝通能力且自愿加入本次試驗；（4）研究方案獲得醫院倫理委員會批準。排除標準：（1）合并其他嚴重臟器功能病變者；（2）重度內分泌失調者；（3）有嚴重神經系統癥狀或者神經系統病變者；（4）并發惡性消耗性病變者。

1.2 方法

實驗組及對照組患者分別應用常規護理干預及常規護理干預聯合健康教育指導，如下：

1.2.1 常規護理 護理人員為患者介紹醫院規章制度，幫助其適應醫院環境，為其提供用藥指導并講解治療過程中的注意事項，對患者心理變化加強關注并實施心理護理，同時為其講解急救相關知識，提高其自護能力。

1.2.2 健康教育指導

（1）入院教育 患者入院后向其介紹主治醫生和責任護士，幫助患者及早適應醫院環境，提高其舒適度并增強其安全感。為患者提供安全宣教，如防壓瘡、防跌倒、用電用水安全等，為患者生命安全提供保障。指導患者正確使用呼叫器等設施。對患者精神、心理、身體狀況及自理能力等進行評估，了解其身心狀況以便更有針對性地制定個體化的健康教育方案。

（2）病情宣教 通過一對一宣教、分發圖片宣傳冊等形式幫助患者掌握冠心病及重癥肺炎危險因素、臨床癥狀、治療方式以及治療過程中配合技巧等，減輕患者的對自身病情的恐懼感。為患者與其家屬提供正確的叩背排痰指導，使其掌握叩背排痰方式，保持呼吸道通暢，一旦出現呼吸困難等癥狀需要立即反饋，防止延誤治療時機。待患者病情及生命體征恢復穩定后向其講解冠心病及肺炎的相關危險因素，提高患者的自護能力，能夠有效規避各類危險因素，最大程度地降低病情復發風險，維護自身生命安全。

（3）心理指導 與患者加強交流以了解其心理狀態，及時根據其心理狀態變化情況有針對性地為其提供心理支持，避免其情緒劇烈波動引發不良應激反應，進而導致其治療配合度受到影響，不斷增強患者戰勝疾病的信念。

（4）生活指導 每日適量進食含有豐富維生素和蛋白質的食物，改善體質狀況，使機體抗病能力得到強化。低脂低鹽飲食，保證攝入充足的纖維素，保持大便通暢。叮囑患者作息規律，適量有氧運動，如八段錦、太極拳等，可促進心肌功能及呼吸功能改善，在身體耐受情況下把握好運動強度及時間，以防加重心臟負擔，使得病情加重并誘發呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重不良結局。

1.3 觀察指標

（1）對比干預前與干預后1個月患者心理狀態，應用漢密爾頓焦慮量表（(Hamilton Anxiety Scale，HAMA）評估干預前后焦慮情緒改善情況，應用漢密爾頓抑郁量表（(Hamilton Depression Scale，HAMD）評估干預前后抑郁情緒改善情況。評分低于7分表明患者無焦慮或者抑郁情緒，評分7-16分表明患者有中度焦慮或者抑郁情緒，評分17-24分表明患者有嚴重焦慮或者抑郁情緒。

（2）干預后1個月應用健康調查簡表（SF-36）對患者生活質量進行評估，內容包括精神健康、情感職能、社會功能、活力、軀體疼痛、生理職能、機體功能及總體健康等維度，各維度分值為0-100分，評分越高則表明患者生活質量越高。

1.4 統計學分析

以SPSS 23.0軟件進行數據分析，n（%）表示計數資料并以χ2檢驗計數資料，均數±標準差表示計量資料并以t檢驗計量資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料對比

兩組的臨床基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的基線資料[n(%)/x±s]

2.2 干預前后患者心理狀態評分對比

干預前兩組HAMA評分及HAMD評分差異無統計學意義（P>0.05），干預后患者HAMA評分及HAMD評分均低于干預前，心理狀態均優于干預前，干預前后評分差異有統計學意義（P<0.05）。干預后兩組對比，實驗組各項評分均明顯更低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 比較干預前后兩組患者心理狀態評分（x±s,分）

2.3 干預后患者生活質量評分對比

干預后兩組對比，實驗組精神健康、情感職能等生活質量各維度評分均明顯更高，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 比較干預后兩組患者生活質量評分（±s，分）

表3 比較干預后兩組患者生活質量評分（±s，分）

組別實驗組對照組χ2值P值例數（n）27 27精神健康66.01±6.37 58.54±6.35 4.315<0.001情感職能62.34±5.34 55.18±5.27 4.959<0.001社會功能60.89±5.64 55.27±5.54 3.694<0.001活力64.08±6.24 54.87±6.20 5.440<0.001軀體疼痛52.34±7.19 45.26±7.20 3.616<0.001生理職能70.76±6.57 64.36±6.52 3.593<0.001機體功能70.25±7.29 61.34±7.18 4.525<0.001總體健康62.45±5.51 57.34±5.47 3.420<0.001

3 討論

冠心病主要指冠狀動脈出現粥樣硬化并導致管腔閉塞或者狹窄，以惡心、頭暈、呼吸短促等為主要臨床表現，具有起病急、進展迅速等特點[3]。近年來，由于我國逐漸步入老齡化社會，冠心病發病率不斷升高，對患者生命安全構成極大的威脅。肺炎為呼吸系統多發病，肺部感染為重癥肺炎主要癥狀，隨著病情進展，容易出現全身性炎癥反應綜合征[4-5]。

高齡冠心病合并重癥肺炎患者病情復雜度更高且臨床控制難度更大，患者隨時面臨死亡風險。而部分患者對自身病情了解較少且無法有效控制自身情緒，容易產生煩躁、絕望、恐懼等負性心理，甚至產生自暴自棄的念頭，拒絕配合臨床治療或者配合積極性不高，不利于取得理想的治療效果[6]。

健康教育指導既能夠幫助患者盡快適應醫院環境并熟悉醫護人員，能夠減輕其疏離感和陌生感，還能夠增強其對自身疾病的認知能力，有助于強化其戰勝疾病的信念。心理指導有助于護理人員及時掌握患者心理狀態并有針對性地進行疏導，確?；颊咔榫w保持穩定，防止負性情緒誘發心理應激反應，損害其身心健康又影響其治療配合度。生活指導有助于規范患者的飲食行為和運動行為，可改善體質狀況，增強機體抗病能力[7]。

此次研究中，干預后兩組對比，實驗組HAMA評分及HAMD評分各項評分均明顯更低，精神健康、情感職能等生活質量各維度評分均明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在為高齡冠心病合并肺炎患者提供常規護理干預的前提下為其提供健康教育指導能夠使其對自身病情的認知能力獲得提高，可改善其不良心理狀態，規范其健康行為并提升其生活質量。