冠心病患者合并肺部腫瘤的手術護理應用價值分析

江雅珍

（福建省立醫(yī)院，福建 福州350001）

冠心病為臨床常見疾病，老年人是該疾病的主要發(fā)生人群，對于機體健康存在較為嚴重的影響，若合并存在肺部腫瘤，疾病危險性可進一步增加。對于冠心病合并肺部腫瘤的治療，手術為主要手段，可消除病灶，減輕疾病損害。但是由于兩種疾病合并存在，手術治療難度較大，如何促進手術安全、順利進行，是臨床需要重點思考的問題之一。本文展開對照研究，選擇醫(yī)院治療的94例冠心病合并肺部腫瘤患者為對象實施分析，重點探討了手術護理對于冠心病合并肺部腫瘤患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所選擇的研究對象均為于我院治療的冠心病合并肺部腫瘤，共計94例，治療時段是2018年11月至2020年11月，全部研究對象均通過隨機綜合平衡法實施分組，包括參照組與研究組，分別納入47例。

1.2 方法

參照組采取基礎護理，主要是針對疾病和手術實施基礎健康指導，告知疾病危害以及接受手術治療的意義，術前完善各項檢查，做好心理疏導工作，告知相關注意事項。

研究組接受手術護理護理，主要措施為：（1）術前準備。術前根據(jù)病情制定合理的治療及護理方案，嚴格限制手術室人員的進出，控制室溫為24-26℃。快速準備手術所用器械，包括腹腔鏡器械、心臟手術器械等，為保證無腫瘤技術操作，還應準備大量的手套、手術衣、敷料[1]。（2）體位干預。由于患者手術時間較長，應保證體位墊和床單干燥、平整。可在患者雙側肘部、骶尾部粘貼柔軟輔料，避免出現(xiàn)壓瘡。抬高患側軀干后放置同樣高度的軟墊并進行固定，保證腋下不存在張力，以免對臂叢神經(jīng)造成損傷。關閉切口前，應取出全部體位墊，重新對患者實施固定[2]。（3）體溫護理。因疾病影響，術前皮膚消毒的面積較大，由于術中切口長時間暴露于空氣中，熱輻射可造成熱量流失。為避免低體溫的發(fā)生，可在手術單下鋪設水溫毯，提前預熱沖洗液、輸液等。術中注意遮蓋暴露肢體，密切監(jiān)測體溫變化[3]。（4）術后護理。術后密切監(jiān)測變化，早期給予去枕平臥位，麻醉消失后可墊放平枕，并將患者頭部偏向一側，避免發(fā)生嘔吐。及時清除呼吸道內的分泌物，采取適宜的措施排痰，保證呼吸道通暢，避免肺部感染。積極預防相關并發(fā)癥，持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，指導進行呼吸訓練，以促進術后恢復[4]。

1.3 觀察指標

（1）護理滿意度。根據(jù)手術護理內容和冠心病合并患者特點設計護理滿意度問卷表，調查了解護理滿意度情況，研究結束后發(fā)放給患者，由責任護士指導填寫并回收。問卷表評估內容主要是非常滿意（≥90分）、滿意（51-89分）和不滿意（≤36分）。

（2）圍手術期情況。記錄兩組手術時間、單肺通氣時間、麻醉蘇醒時間、首次排氣時間和住院時間，以平均值實施組間比較。（3）并發(fā)癥情況。記錄兩組患者術后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、惡心、低氧血癥等并發(fā)癥的情況，對比發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 24.0軟件對于研究涉及的數(shù)據(jù)進行處理，以±s表示計量資料，行t檢驗；以n（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料情況

研究組年齡為43-78歲，均齡為60.54±3.88歲；男女患者比是:24：23。參照組年齡為44-77歲，均齡為60.53±3.81歲；男女患者比是:26：21。應用SPSS24.0軟件對組間資料實施分析后并未發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組護理滿意度評價

研究組護理滿意度優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度分析表[n(%)]

2.3 兩組圍手術期情況

研究組手術時間、單肺通氣時間、麻醉蘇醒時間、首次排氣時間和住院時間短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組圍手術期情況量表（±s）

表2 兩組圍手術期情況量表（±s）

組別研究組參照組t值P值例數(shù)（n）47 47手術時間（min）91.28±10.28 106.55±9.67 7.417<0.001 56.78±9.28 67.09±9.14 5.427<0.001 63.36±8.27 69.05±8.41 3.307 0.001首次排氣時間（d）5.47±1.07 6.09±1.13 2.731 0.008住院時間（d）12.76±2.36 14.02±2.19 2.683 0.009單肺通氣時間（min）單肺通氣時間（min）

2.4 兩組術后并發(fā)癥情況分析

研究組的術后并發(fā)癥率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組術后并發(fā)癥情況分析量表

3 討 論

冠心病和肺部腫瘤均為臨床常見疾病，兩種疾病近年來的臨床發(fā)生率較高，對于機體身心健康具有嚴重威脅。對于冠心病合并肺部腫瘤患者的治療，外科手術為主要治療手段，可消除疾病損害，提高患者生命質量[5]。肺部腫瘤患者開胸后，極易發(fā)生冠心病，且該原因是造成圍手術期患者死亡的重要因素。而肺部腫瘤可對機體心肺功能造成不同程度的影響，兩種疾病合并存在后治療難度較大。因此，如何在開展手術治療的同時保證各項操作順利進行，進而提高治療安全性是近年來重點思考的問題之一[6]。

對于冠心病合并肺部腫瘤的護理，常規(guī)護理操作主要根據(jù)醫(yī)囑、病情等進行干預，護理內容較為被動，護理人員工作缺乏積極性和主動性，因而護理效果缺乏理想性。近年來，隨著醫(yī)學技術的不斷完善與進步，對于護理要求同樣有所提高，護理內容不再局限于護理流程和醫(yī)囑內容，逐漸轉變成為人性化、科學化等護理模式[7]。根據(jù)冠心病合并肺部腫瘤的特點，完善術前準備可保證手術操作順利進行，可為安全治療提供保障，體位護理能夠保證治療的舒適性，有效預防了壓瘡的發(fā)生，體溫護理可預防低體溫的發(fā)生，進一步保證了治療安全性。同時完善術后護理，積極預防相關并發(fā)癥，對促進術后恢復具有重要意義[7]。

綜上所述，針對冠心病合并肺部腫瘤患者特點實施手術護理的效果顯著優(yōu)于基礎護理，可顯著減輕術后疼痛情況，縮短住院時間，促進術后恢復，值得在臨床應用和推廣。