激勵式護理對慢性心力衰竭患者鍛煉依從性和生活質量的影響分析

陳學云

（長沙市第三醫院，湖南 長沙410000）

慢性心力衰竭是臨床常見疾病類型，在老年人群中發病率較高，具有病情進展迅速、發病率高、病死率高等特點，是需長期治療、調理的疾病[1]。伴隨生物-心理-醫學模式的不斷發展，慢性心力衰竭患者的臨床治療不再僅僅依靠藥物治療，而是更加注重運動、飲食等日常生活干預，從而給臨床護理工作提出了更高的要求。臨床以往護理干預措施往往缺乏針對性，單純用藥指導、健康宣教以無法滿足現階段慢性心力衰竭患者的護理需求，在提高患者鍛煉依從性與生活質量等方面也無法取得理想成效[2]。因此，本研究選取2018年10月到2020年8月間我院收治的110例慢性心力衰竭患者，探討激勵式護理對其鍛煉依從性和生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月到2020年8月間收治的110例慢性心力衰竭患者，隨機將其分為實驗組（n=55）、對照組（n=55）。對照組男30例，女25例；年齡47-78歲，平均年齡（64.36±5.34）歲；病程1-6年，平均病程（3.15±1.24）年。實驗組男31例，女24例；年齡48-77歲，平均年齡（64.35±5.26）歲；病程1-7年，平均病程（3.56±1.47）年。兩組患者基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組慢性心力衰竭患者實施常規護理干預：為患者開展健康宣教，指導患者飲食，給予患者心理安慰等。

1.2.2 實驗組患者實施激勵式護理，具體如下：

（1）健康教育：為患者進行一對一健康教育，為患者講解慢性心力衰竭相關疾病、治療知識，為患者講述治療成功病例，讓康復良好患者現身說法，幫助患者建立治療信心，開展病友聯誼會，促進患者相互溝通有益信息，提升治療信心，通過“對，配合的很好”、“這樣做對恢復健康非常有利”等言語鼓勵患者，提高患者治療積極性。

（2）激勵式語言：根據患者病情恢復情況予以患者鼓勵性語言，語言上一定要避開“恢復不佳”、“無效果”等會對患者情緒造成嚴重負面影響的詞句。應通過“不錯，好多了，維持現狀不久就能夠恢復了”等言語對患者進行支持與鼓勵，選取不同類型的激勵式語言鼓勵患者，在患者疾病反復、出現體征不穩定、并發癥時，通過“沒什么大不了的”、“別擔心”等語言對患者進行安慰。

（3）動作激勵：指導并鼓勵患者進行適當的體育鍛煉，為患者講解鍛煉對疾病的優點，通過輕拍患者后背等方式鼓勵患者，讓患者主動進行體育鍛煉。同時為患者家屬講解激勵患者鍛煉的重要性與必要性，對患者康復充滿信心，進而促進患者家屬在日常照顧患者的過程中從行為、言語上激勵患者，提升患者依從性。

1.3 觀察指標

比較兩組鍛煉依從性、生活質量。鍛煉依從性采用我院自制依從性量表評估，包括樂觀情緒、定期鍛煉、堅持鍛煉、健康生活方式四項，滿足全部四項為完全依從，全部不滿足為不依從，其余為部分依從。干預前、干預3個月后通過明尼蘇達州心力衰竭生活質量調查評分量表（MHL）[3]評價生活質量，包括三個維度，身體維度（滿分40分）、情緒維度（滿分25分）和其他維度（滿分40分），總分0-105分，分值越高，生活質量越高。

1.4 統計學處理

選用SPSS 19.0統計學軟件處理分析，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用±s表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療依從性對比

實驗組鍛煉依從性為98.18%，明顯高于對照組的85.45%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療依從性對比[n(%)]

2.2 兩組生活質量對比

兩組患者干預前MHL各項評分和總分差異無統計學意義（P＞0.05），實驗組干預后情緒維度、其他維度、身體維度、總評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質量對比（±s，分）

表2 兩組生活質量對比（±s，分）

組別例數（n）情緒維度 身體維度 其他維度 總分實驗組對照組t值P值55 55干預前18.23±3.06 17.32±3.22 1.519 0.131干預后23.92±3.61 20.75±3.79 4.491<0.001干預前28.38±3.53 27.44±4.46 1.225 0.223干預后38.68±3.57 32.07±4.43 8.616<0.001干預前26.57±3.56 27.41±2.51 1.430 0.155干預后35.18±4.12 31.71±4.39 4.274<0.001干預前72.52±4.25 71.27±4.18 1.555 0.122干預后88.94±5.33 82.35±6.75 5.682<0.001

3 討 論

慢性心力衰竭是由于心室長期負荷過重、慢性心臟病變等導致的心肌收縮力減損，最終導致心室充盈功能或泵血功能下降的一種臨床綜合征，患者主要癥狀表現為體液潴留、四肢乏力、呼吸困難等，會對患者生活質量水平產生嚴重影響，甚至危及患者生命安全[4]。大部分慢性心力衰竭患者由于身體條件、家庭限制等因素影響較難堅持體育鍛煉，導致患者治療依從性較差，一定程度上降低患者治療效果，影響了患者生活質量。

激勵能夠通過采取針對性措施，激發患者動機和需求，進一步提升其積極性，引導被激勵對象開展健康行為，顯著發揮其潛在價值[5]。為患者開展激勵式護理能夠有效引導患者以積極樂觀正確的態度面對疾病與治療，引導患者開展各項對待疾病的有效行為，促進患者對疾病與治療產生積極性，有效促進患者康復。現階段激勵式護理已被廣泛應用于臨床護理中，是將患者情緒作為切入點的護理干預方法，護理人員以語言溝通技巧、非語言溝通技巧激勵患者，進一步提高患者護理配合積極性，為患者提供家庭支持和社會支持，能夠使患者感受到家庭的溫暖與關懷，提高患者治療信心，消除患者負性情緒，顯著提升患者自我護理能力，保證患者積極配合相關健康鍛煉，進一步提高患者生活質量[6]。本次研究結果數據表明，實驗組鍛煉依從性（98.18%）明顯高于對照組（85.45%）（P＜0.05）；實驗組干預后情緒維度、其他維度、身體維度、總評分均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，激勵式護理能夠顯著提升慢性心力衰竭患者鍛煉依從性，促進患者生活質量水平的提升，具有重要的臨床指導意義。