自我護理教育用于住院肺源性心臟病患者護理的價值研究

王 麗

（鹽城市第三人民醫院，江蘇 鹽城 224001）

在我國的疾病序列中，肺源性心臟病的患病人數負擔居第一位[1]。且該疾病為緩慢的進行性發展疾病，晚期患者多伴有不同程度的生活能力喪失，對于長期的護理和照顧具有較高的依賴，對社會問題和家庭矛盾的誘發造成了很大的影響[2]。基于此，本文就“自我護理教育用于住院肺源性心臟病患者護理的價值”這一問題進行了相關分析和探討，現有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取時間范圍在2019年1月至2021年3月之間，于我院進行治療的57例住院肺源性心臟病患者作為研究對象，根據給予的護理方式的不同將其分為對照組（常規護理）27例和觀察組（常規基礎上給予自我護理教育）30例。

納入標準：（1）符合1977年全國第二次肺心病專業委員會修訂的肺源性心臟病診斷標準；（2）自愿參與本次研究且已簽署知情同意書；（3）具有較高的依從性且為方便隨訪患者。

排除標準：（1）意識不清晰或精神疾病患者；（2）無法接受隨訪患者；（3）依從性較差患者；（4）有呼吸衰竭需要機械通氣患者；（5）并發其它嚴重軀體疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對患者進行常規健康指導、心理干預和治療護理等措施。

1.2.2 觀察組 在常規基礎上給予患者自我護理教育，根據患者的實際情況，與循證護理的護理理論相結合為患者制定個性化的自我護理教育方案，內容主要包括患者的日常行為管理和氧療、痰液引流、呼吸肌功能訓練等自我護理技能，還包括患者日常的飲食管理、情緒管理和病情監測以及用藥指導，同時要應用公眾號、小程序等渠道對患者進行肺源性心臟病的相關疾病知識宣導[3-4]。

1.3 觀察指標

（1）自我護理能力：采用由美國學者Keamey和Fleischer于1979年根據Orem的自我護理理論設計制定的自我護理能力測定量表（ESCA）[5]對患者的自我護理能力進行評分，共有健康知識、自我概念、自護技能以及自護責任感這4個維度，分數越高則證明患者的自我護理能力越好。

（2）自我生活能力：采用日常生活活動能力量表（Barthel指數）[6]對兩組患者的自我生活能力進行評測，其中包括進餐、洗澡、大小便、上下樓梯等各項指標，5分制評分，滿分為100分，0-20分為完全依賴；25-45分為重度依賴；50-70分為中度依賴；75-95分為輕度依賴；100分為完全獨立，分數越高則證明患者的自我生活能力越強。

（3）疾病知識掌握：自制肺源性心臟病相關知識問卷，其中包括疾病的病因、誘因、癥狀、治療、預后、自護等知識，干預后邀請患者進行填寫，滿分為100分，分數越高則證明患者對肺源性心臟病相關知識的掌握度越高。

（4）護理滿意度：于患者出院時給患者發放醫院自制的護理滿意度調查問卷，問卷中共有25道題，每道題4分，滿分100分，評價內容包含了護理人員的態度、護理人員是否耐心解答提問以及護理人員的技術等方面，評價標準為：評分≥85分為非常滿意；評分在60-84分之間為基本滿意；評分≤59分為不滿意。

1.4 統計學方法

本次采用SPSS 21.0版本的軟件對數據進行處理，n（%）表示計數資料，用卡方檢驗；±s計量資料表示，用t檢驗，P＜0.05表示兩組對比差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的一般資料對比

57例住院肺源性心臟病患者根據給予的護理方式的不同將其分為對照組27例和觀察組30例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組患者一般資料比較[n(%)/±s]

組別例數（n）性別平均年齡（歲）男女對照組觀察組χ2/t值P值27 30 15（55.56）17（56.67）12（44.44）13（43.33）0.007 0.933 63.17±4.74 62.42±4.54 0.610 0.544

2.2 對比兩組患者干預前后的自我護理能力

兩組患者干預前的自護能力各項比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后兩組患者的健康知識、自我概念、自護技能以及自護責任感均有所提高，且觀察組患者的各項評分更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預前后自我護理能力比較（±s,分）

表2 兩組患者干預前后自我護理能力比較（±s,分）

組別健康知識 自我概念 自護技能 自護責任感 自護能力總分例數（n）27 30對照組觀察組t值P值護理前36.44±6.07 36.72±6.41 0.169 0.867護理后42.23±5.50 47.54±6.22 3.398 0.001護理前13.69±3.54 13.71±3.33 0.022 0.983護理后20.97±4.60 15.15±3.13 5.633<0.001護理前19.74±3.62 19.91±3.38 0.183 0.855護理后26.66±5.72 21.74±4.43 3.650 0.001護理前10.84±1.63 10.81±1.75 0.067 0.947護理后17.46±2.10 12.82±1.96 8.62<0.001護理前81.37±14.66 81.55±15.28 0.045 0.964護理后94.94±13.72 115.77±15.60 5.442<0.001

2.3 對比兩組患者的住院時間、自我生活能力、相關疾病知識掌握情況以及護理滿意度

觀察組患者的住院時間比對照組更短，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的自我生活能力評分比對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對相關疾病知識的掌握情況比對照組更好，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對護理服務的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理效果比較（±s）

表3 兩組患者護理效果比較（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）27 30住院時間（d）23.74±4.14 16.62±3.25 7.259<0.001 Barthel指數（分）79.94±9.69 87.31±7.72 3.191 0.002知識掌握度（分）65.74±12.40 73.36±11.22 2.436 0.018護理滿意度（分）83.82±4.83 91.45±5.55 5.508<0.001

3 討論

由于肺源性心臟病晚期患者多伴有不同程度的生活能力喪失，對于長期的護理和照顧具有較高的依賴，對社會問題和家庭矛盾的誘發造成了很大的影響，所以自我護理能力是通過對患者進行健康教育的策略讓患者建立自我概念，對疾病有正確的認知，充分調動患者的積極性和自我管理意識，滿足自身的需求，從而達到維持生命個體結構完整的目的[7]。

在本次研究中，兩組患者干預前的自護能力各項比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后兩組患者的健康知識、自我概念、自護技能以及自護責任感均有所提高，且觀察組患者的各項評分更優，差異有統計學意義（P＜0.05），則證明自我護理教育對于肺源性心臟病患者的自護能力有較高的提升作用。觀察組患者的住院時間比對照組更短，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的自我生活能力評分比對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對相關疾病知識的掌握情況比對照組更好，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對護理服務的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），則證明自我護理教育能提高患者對肺源性心臟病的疾病知識掌握率和對護理服務的滿意度，改善患者的自我生活能力的同時縮短住院時間。

綜上所述，給予住院肺源性心臟病患者自我護理教育能有效提升患者的自我護理能力，提高患者對肺源性心臟病的疾病知識掌握率和對護理服務的滿意度，改善患者的自我生活能力的同時縮短住院時間，具有較高的臨床應用價值和推廣意義。