戴閩：操刀“院中院” 鑄煉金剛鉆

文/本刊記者 張曉利

身懷絕技的學科升級為“院中院”后，如何實現更高突破呢？這里有解析。

南昌大學第一附屬醫院骨科醫院，是南昌大學第一附屬的“院中院”，也是江西省內首個骨科“院中院”。“推進江西省骨病的綜合防治工作，造福更多的省內外骨病患者”，是江西省衛生健康委和醫院對該骨科醫院的期望。

業界熟知，“院中院”就是把醫院內規模大、技術強、患者數量多、口碑好的科室，“單摘”出來，整合優勢資源，由科室升級為醫院。

事實上，身懷絕技的學科升級為“院中院”，便意味著站在更高的視野，而不再是單純的科室，需要關注的焦點，也會隨之發生變化。那么，如何以“院中院”的存在形式，實現更高突破呢？擔任骨科主任10余年的戴閩，如今已是南昌大學第一附屬醫院骨科醫院院長，他正在書寫著自己的答案。

學科：更精更專

隨著2020年4月骨科升級為“院中院”并搬遷至象湖院區骨科大樓，戴閩以醫院視角展開布局，已一年有余。

一年多來，他更深刻地理解了骨科醫院的使命，其一，要給南昌大學第一附屬醫院增肌強體；其二，要提升骨科在當地的品牌形象和知名度；其三，讓職工各有所長，且有用武之地；其四，讓患者能享受到更加精準的服務，找到合適的治療方案。

在骨科領域頗有造詣，且有10余年骨科管理經驗的戴閩深知，使命的實現，需要靠學科，尤其是亞專科的實力展現。基于此考量，戴閩更是致力于讓學科“更專更精”。

常言道：沒有金剛鉆，不建“院中院”。其實，作為醫院拳頭學科時，骨科早已細分出創傷、脊柱、關節、運動醫學、骨腫瘤骨病、手足顯微與修復重建、小兒骨科等多個亞專科。成為“院中院”后，骨科醫院當下已有16個病區，760余張床位。

戴閩分析：學科的細化，從患者角度考慮，則是為提供更加專業化和有針對性的診療；而從管理角度而言，則是釋放醫院活力、疏解科室矛盾。

戴閩南昌大學第一附屬醫院骨科醫院院長，二級教授、主任醫師、碩/博士生導師，享受國務院和省政府特殊津貼；江西省醫學會骨科學分會主任委員、江西省醫師協會骨科醫師分會主任委員；贛鄱英才555領軍人才”“江西省百千萬人才工程”“全國青年崗位能手”。

“不劃分亞專業是科室矛盾的源頭！”戴閩細說道，如果不劃分亞專業，大家便會擁擠在脊柱、關節、創傷等傳統優勢亞專業，沒人愿意做冷門亞專業，長此以往，容易出現內斗、互相拆臺的現象。而專科細分后，明確哪個診療組需要做什么，有助于醫生找到自己的特色。隨著醫生深耕，醫院便可成就多個特色科室，最后可以實現專業的人做專業的事。

“此時，醫院要做的，便是鼓勵醫生嘗試新的亞專業，敢于做第一個吃螃蟹的人；同時，讓他們感受到細分后的甜頭。”戴閩告訴《中國醫院院長》。

當然，細分過程中，醫院也遇到了一些阻力。“比如在劃分亞專業之初，大家都搶著想進入優質亞專業，對于新興的、未來前景不可預知而又辛苦的亞專業，大家都避而遠之。”他坦陳。

戴閩總結，劃分亞專業有幾個關鍵點：

其一，科主任很重要，首先科主任專業素養過硬，具有手術技術、科研能力、管理能力；能鑒別屬下的能力，而不沉溺于溜須拍馬；同時，能做到一碗水端平。

其二，安頓好三類人：老同志、科室骨干、后起之秀。“老人老辦法、新人新辦法。”具體而言，老同志跨亞專業帶組，可與科主任同等待遇；科室骨干重用在關節、脊柱等專業；后起之秀，破格使用在小兒骨科、手足顯微外科等專業，如此一來，便可保障各亞專業均衡發展。“做大做強后，都有做不完的事，科室矛盾隨即減少。”

與此同時，醫院推行“科室不劃分床位”制度，每個診療組獲得的床位數由吸納到的患者數決定，患者越多，獲得的床位越多，“這對亞專科的發展有很好的激勵和支撐作用”。

值得借鑒的是，戴閩提出了“學科特區”理念。根據學科的基礎情況和兄弟醫院的情況，分析迫切需求的領域，將其設為特區。在骨科醫院，學科特區，可優先解決設備、工具問題，也會贏得更多關注等。“學科特區不是一成不變的，成熟一個，流動一個。”

此舉成效顯著。目前，醫院通過學科特區，打造了多個精品學科，不僅讓醫生找到了方向，產生了成就感，而且在患者心中的知名度也得到了提升。

與此同時，作為骨科專科醫院，醫院積極謀劃著加速康復理念的落地。為此，醫院專門成立了骨內科，把患者分類，將不需要手術者納入骨內科。同時，讓康復科一起查房。“骨內科醫生更了解康復，能夠協調骨科和康復科，未來潛力很大。”

清楚劃分界限、給予政策傾斜、人員隨時調整、科主任握有指揮棒，是骨科醫院專科細分的妙招。目前，醫院各亞專科正在做專做強的路上，不斷打開新局面。

管理：制度、文化先行

“管理一個科室，與管理一個醫院有很大不同”，是戴閩最近十分深刻的感受。

雖然作為科主任，也在管理、引領科室發展，但更多是關注病人情況、病例難度，而成為“院中院”后，醫院盤子大了，涉及的內容在成倍地增加，協調各方、高占位規劃醫院的發展思路等，讓他“有種醫院大了管不細的感覺”。戴閩坦言，從骨科主任變為骨科醫院院長，身份的轉變，不僅有稱呼帶來的成就感，更感覺肩上的擔子更重了。

但優秀是一種習慣，能把骨科發展為江西省規模最大、亞專業最齊全的學科，就能把骨科醫院帶向一個新高度。

戴閩一如既往地以身作則，起著帶頭作用，同時，以自身的人格魅力感染著職工。在他看來，作為管理者有這兩點還不夠，還應耐得住寂寞，受得了委屈。

因勢調整自己狀態的同時，他特別擅長做思想工作，如，塑造了“同一個骨科，同一個夢想”的院訓；鼓勵發揚狼性文化；營造“尊重老前輩，鼓勵年輕人”的氛圍；等等。

在骨科醫院，問計于民是一種常態，戴閩從不認為院長高高在上，他經常主動找各級醫師談話，從而發現問題，將問題解決在萌芽中。他還經常在會上鼓勵職工釋放特長，而非壓制，“得到表揚的職工，往往干勁十足。”戴閩笑言。

與此同時，醫院還有多個常規會議，為管理落實保駕護航。如：周一至周三的病例討論會，保障著醫療質量；周四的院（科）務會統一部署日常工作，形成既民主又集中的管理模式；周五進行院（科）周會，則是將醫院及科室政策傳達給每一位骨科醫護人員。

數據最能客觀反映事實，據統計，骨科醫院連續5年手術量突破1萬臺，疫情之下依舊保持20%逆增長，經濟總收入首次突破5億元。這讓戴閩很是欣慰，但他從未停止布局。

在他的規劃中，順應公立醫院高質量發展的浪潮，醫院將進一步補齊短板，填平低洼；發揮個人特長，充盈人才隊伍。他十分注重人品，認為“有德有才是正品，有德無才是次品，無德無才是廢品，無德有才是毒品”，選人用人首要考慮的是人品，而這也是醫院高質量發展所必須的。

領航者說

學科的細化，從患者角度考慮，則是為提供更加專業化和有針對性的診療；而從管理角度而言，則是釋放醫院活力、疏解科室矛盾。

醫院要做的，便是鼓勵醫生嘗試新的亞專業，敢于做第一個吃螃蟹的人；同時，讓他們感受到細分后的甜頭。

選人用人首要考慮的是人品，而這也是醫院高質量發展所必須的。