益氣補腎法對排卵障礙性不孕癥患者性激素水平及卵巢功能的影響

陳麗 趙之君

1河南省周口市人民醫院 466001；2新鄉醫學院三全學院，河南 453000

排卵障礙性不孕癥多見于多囊卵巢綜合征（PCOS）女性患者［1］。主要因為卵巢功能障礙、輸卵管異常及子宮內膜異位癥等，導致在促性腺激素作用下無任何反應，造成周期性變化異常不排卵。隨著社會進步，人們生活習慣的改變，排卵障礙性不孕癥發病率呈逐年上升，不利于女性身心健康及家庭和睦問題［2］。目前，采用常規西藥治療以排卵藥物促進排卵，雖能促排卵，但無法從根本上對人體生殖進行有效調節，部分患者存在排異現象，且預后效果差。有數據研究表明，中西結合治療排卵障礙性不孕癥具有明顯效果。本次研究，以收集周口市人民醫院2019年5月至2020年12月期間診治的98例排卵障礙性不孕癥患者作為研究對象，分析益氣補腎法對排卵障礙性不孕癥患者性激素水平及卵巢功能的影響。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集周口市人民醫院2019年5月至2020年12月期間診治的98例排卵障礙性不孕癥患者臨床資料為研究對象，根據治療不同方式分為參照組與研究組，各49例。參照組年齡范圍為23～44歲，年齡（30.51±5.12）歲；病程范圍為2～4年，病程（1.82±0.22）年。研究組年齡范圍為22～44歲，年齡（30.24±5.18）歲；病程范圍為2～4年，病程（1.85±0.17）年。納入標準：（1）均符合排卵障礙性不孕不育診斷標準者［3］；（2）夫妻雙方在治療期間正常性生活，配偶無性功能障礙；（3）臨床依從性良好，自覺配合檢查。排除標準：（1）不配合此項研究，不服從安排者；（2）因先天性生理缺陷或畸形所致不孕者，遺傳因素所致不孕者；（3）伴有癥狀性、不易控制的神經、精神疾病或精神障礙；（4）已知對試驗用藥物及其輔料過敏的患者。兩組排卵障礙性不孕癥患者年齡、病程等資料比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。患者及家屬知情同意，且已簽署知情同意書；本研究經周口市人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 參照組患者均給予常規西藥治療：采用克羅米芬（上海衡山藥業有限公司，國藥準字H31021107，50 mg×10片）口服治療，在月經周期的第5天開始服用藥物，1次/d，治療時間為5 d。研究組患者在參照組基礎上給予益氣補腎法：菟絲子15 g、杜仲15 g、山藥20 g、續斷10 g、枸杞子15 g、熟地20 g、山萸肉10 g、當歸15 g、丹參20 g、肉桂6 g、白芍15 g、紅花6 g，加清水1 000 ml文火煎煮，取汁200 ml，并裝訂成袋，每日口服3次，每次1袋，治療時間為2個星期。兩組患者均以3個月經周期為1療程，共2療程。在本次治療期間進行規劃飲食，避免生冷、辛辣、不潔的飲食習慣，且同時不可服用其他湯劑和藥物，遵從醫師及安排。

1.3 觀察指標（1）比較兩組排卵障礙性不孕癥患者治療總有效率，其中包括：治療后月經失調、輸卵管阻塞等癥狀完全消失為顯效；治療后月經失調、閉經、輸卵管阻塞等癥狀為改善；治療后月經失調、閉經、輸卵管阻塞等癥狀無變化且嚴重為無效。治療總有效率＝（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%［4］。（2）比較兩組治療后性激素水平變化，其中包括：雌二醇激素（E?）、孕酮（P）、促黃體生成素（FSH）、促卵泡激素（LH）。（3）比較兩組治療后卵巢功能指標變化，具體包含：優質卵泡個數、優質卵泡直徑、卵泡期及黃體期子宮內膜厚度。

1.4 統計學方法 經SPSS23.0工具分析數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，組間行獨立樣本t檢驗，組內行配對t檢驗，計數資料采用例（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療總有效率 研究組治療總有效率為95.92%（47/49），明顯高于參照組83.67%（41/49），差異有統計學意義（χ2＝4.009，P＜0.05），見表1。

表1 兩組排卵障礙性不孕癥患者治療效果比較[例（%）]

2.2 治療前后性激素水平變化 治療前，兩組排卵障礙性不孕癥患者性激素水平比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，研究組E?水平高于參照組，P、FSH、LH水平均低于參照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組排卵障礙性不孕癥患者治療前后性激素水平比較（xˉ±s）

2.3 治療前后卵巢功能變化 治療前，兩組排卵障礙性不孕癥患者卵巢功能比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，研究組優質卵泡個數、優質卵泡直徑、卵泡期子宮內膜厚度、黃體期子宮內膜厚度均高于參照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組排卵障礙性不孕癥患者治療前后卵巢功能比較（xˉ±s）

3 討 論

臨床研究提示，PCOS女性患者發生排卵障礙性不孕癥占比達到40%左右［4-5］，嚴重威脅女性身心健康及廣大家庭和睦問題。克羅米芬是臨床治療排卵障礙性不孕癥常用藥物，具有抑制雌激素受體作用，促進卵泡排出，但隨著臨床實踐深入發現患者過多使用該藥物，易發生高排低孕、流產率增高等不良反應，其預后效果差［6］。隨著研究進展發現我國中醫藥物在促排卵方面頗有效果，加上我國中藥療法已有悠久的歷史，且藥效溫和安全，盡可能減少不良反應，減少對身體的損傷［7-9］。中醫學理論提示，發生排卵障礙性不孕癥其病機體為腎虛、血瘀滯或痰濕阻滯，則補腎促卵為治療根本，益氣補腎治療法應與補腎促卵為主［10-11］。本研究排卵障礙性不孕癥患者進行益氣補腎法治療，其結果表示，研究組排卵障礙性不孕癥治療總有效得到明顯改善，且效果優于參照組；性激素方面，研究組E?水平高于參照組，P、FSH、LH水平均低于參照組；發現研究組優質卵泡個數、優質卵泡直徑、卵泡期子宮內膜厚度、黃體期子宮內膜厚度均高于參照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；這說明益氣補腎法治療排卵障礙性不孕癥患者臨床效果顯著。這可能是在益氣補腎法中，續斷、杜仲有助于患者補益肝腎、強筋健骨；當歸、白芍養血柔肝、斂陰止痛；菟絲子、山萸肉具有補腎益精、固精縮尿效果；山藥、枸杞補腎疏肝，紅花活血化瘀等［12］，以上藥物配合使用，能有效促調節性激素水平，促進卵泡的成熟，利于卵子排出，提高患者受孕概率，減少不良反應。

綜上所述，排卵障礙性不孕癥患者進行益氣補腎法治療，能夠改善性激素水平，促進卵泡成熟，提高排卵率及妊娠率，且安全性高，不良反應小，值得推廣。

利益沖突：作者已申明文章無相關利益沖突。