益生菌聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染消化性潰瘍患者的臨床療效及對腸道菌群的影響

汪貴

摘要：目的：分析對幽門螺桿菌（Hp）感染消化性潰瘍患者給予益生菌+四聯(lián)療法的治療價(jià)值。方法：對照組為四聯(lián)療法治療，觀察組聯(lián)合應(yīng)用益生菌治療。結(jié)果：Hp根除率觀察組為97.30%，對照組為93.78%，P<0.05;治療總有效率觀察組為94.59%，對照組為81.08%，P<0.05;治療后觀察組雙歧桿菌、乳酸桿菌、消化球菌的數(shù)量多于對照組，而腸桿菌、腸球菌數(shù)量少于對照組P<0.05。結(jié)論：對于Hp感染消化性潰瘍者采用益生菌+四聯(lián)療法的用藥方案可獲得確切療效，并可調(diào)節(jié)腸道菌群及提升Hp根除率，且安全性良好。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍;幽門螺桿菌;益生菌;四聯(lián)療法

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-039-01

幽門螺桿菌（Hp）與消化性潰瘍以及慢性胃炎等消化系統(tǒng)疾病的產(chǎn)生及進(jìn)展密切相關(guān)，該類患者出現(xiàn)反酸、上腹疼痛以及胃灼熱等相關(guān)癥狀。現(xiàn)階段四聯(lián)療法是對于Hp感染消化性潰瘍者予以治療的主要手段，然而隨著用藥時(shí)間的延長部分患者可出現(xiàn)耐藥性，影響整體療效。有報(bào)道指出[1]益生菌制劑能夠幫助補(bǔ)充人體腸道有益菌群，并可對有害菌增殖發(fā)揮抑制作用。以下將分析對Hp感染消化性潰瘍者通過合用益生菌及四聯(lián)療法的治療價(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年3月本院74例Hp感染消化性潰瘍患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男20例/女17例：年齡25～76歲，均值為（41.7±0.6）歲;發(fā)病時(shí)間為3～21個(gè)月，均值（10.6±0.3）個(gè)月。對照組：37例，男19例/女18例：年齡23～77歲，均值為（41.8±0.5）歲;發(fā)病時(shí)間為4～20個(gè)月，均值（10.5±0.4）個(gè)月。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為四聯(lián)療法治療，即阿莫西林，1g/次，每日口服2次;奧美拉唑膠囊，20mg/次，每日口服2次;呋喃唑酮片，100mg/次，每日口服2次;膠體果膠鉍膠囊，150mg/次，每日口服3次;觀察組聯(lián)合應(yīng)用益生菌治療，即枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊，0.5g/次，每日口服3次。2組患者均治療2周。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）2組均于治療后復(fù)查14C尿素呼氣實(shí)驗(yàn)，了解其Hp的根除情況。（2）顯效：反酸、上腹疼痛等相關(guān)癥狀消失，復(fù)查內(nèi)鏡可見潰瘍面愈合良好;有效：上述癥狀獲得緩解以及復(fù)查內(nèi)鏡可見潰瘍面明顯縮小且≥50%;無效：經(jīng)治療仍未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情進(jìn)一步加重。（3）2組均于治療后測定其腸道菌群情況，包括腸桿菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌、腸球菌以及消化球菌等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行X2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 Hp根除率組間對比

Hp根除率觀察組為97.30%，對照組為93.78%，Hp根除率觀察組較對照組更高P<0.05。

2.2臨床療效組間對比

治療總有效率觀察組為94.59%，其中無效2例，有效16例，以及顯效19例;治療總有效率對照組為81.08%，其中無效7例，有效20例，以及顯效10例，治療總有效率觀察組較對照組更高P<0.05。

2.3腸道菌群情況組間對比

治療后觀察組腸道菌群：腸桿菌（7.06±1.13）107CFU、雙歧桿菌（7.62±2.39）107CFU、乳酸桿菌（6.62±2.32）107CFU、腸球菌（6.06±1.26）107CFU、消化球菌（7.32±1.52）107CFU;對照組：腸桿菌（7.71±2.01）107CFU、雙歧桿菌（5.19±1.32）107CFU、乳酸桿菌（5.19±1.75）107CFU、腸球菌（7.39±2.06）107CFU、消化球菌（6.13±0.86）107CFU，觀察組雙歧桿菌、乳酸桿菌、消化球菌的數(shù)量多于對照組，而腸桿菌、腸球菌數(shù)量少于對照組P<0.05。

2.4不良反應(yīng)

2組均未見藥物不良反應(yīng)。

3討論

消化性潰瘍疾病的發(fā)生與胃酸過量分泌和受到Hp感染等有關(guān)，特別是Hp感染使該類患者疾病產(chǎn)生以及出現(xiàn)復(fù)發(fā)的關(guān)鍵性原因，Hp感染使得潰瘍情況進(jìn)一步加重，甚至可能引起消化道腫瘤病變。多數(shù)消化性潰瘍患者具有腸道菌群紊亂的現(xiàn)象，使得腸道免疫反應(yīng)進(jìn)一步加重，導(dǎo)致感染情況持續(xù)存在。四聯(lián)療法是目前對于Hp陽性消化性潰瘍者予以治療的主要手段，有利于清除Hp，然而治療期間可能導(dǎo)致患者腸道菌群發(fā)生失衡以及腸道微生態(tài)內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)異常變化，使得患者腸道功能發(fā)生紊亂影響病情康復(fù)，甚至導(dǎo)致病情持續(xù)加重。益生菌屬于微生態(tài)制劑，在調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡方面發(fā)揮著重要作用，并且也有利于抑制以及殺滅Hp。益生菌的應(yīng)用中可對Hp在患者胃內(nèi)系統(tǒng)的定植以及生長等發(fā)揮競爭性抑制作用，與此同時(shí)益生菌所釋放的大量代謝產(chǎn)物也能夠進(jìn)一步對Hp發(fā)揮殺滅作用，有利于緩解炎癥性反應(yīng)[2-3]。本次研究中，觀察組在四聯(lián)療法的基礎(chǔ)上增加益生菌治療，給予枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊，該藥物屬于常見的益生菌制劑，其中包含枯草桿菌以及屎腸球菌等，有利于補(bǔ)充患者腸道系統(tǒng)當(dāng)中的相關(guān)正常生理活菌，并且還可對有害細(xì)菌繁殖發(fā)揮一定的抑制作用，有利于調(diào)節(jié)患者的腸道菌群。本次對比結(jié)果表明，觀察組治療總有效率較對照組明顯提升，以及Hp根除率高于對照組，特別是治療之后腸道菌群的測定結(jié)果優(yōu)于對照組。表明益生菌與四聯(lián)療法進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效提升Hp感染消化性潰瘍患者的治療價(jià)值。

綜上所述，對于Hp感染消化性潰瘍者采用益生菌+四聯(lián)療法的用藥方案可獲得確切療效，并可調(diào)節(jié)腸道菌群及提升Hp根除率，且安全性良好。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳蓮香，舒建昌，何香花. 益生菌對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍治療有效性的Meta分析[J]. 中國微生態(tài)學(xué)雜志，2020，32（12）：1391-1396.

[2] 張頑軍. 三聯(lián)療法聯(lián)合益生菌治療幽門桿菌陽性消化性潰瘍的臨床療效[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（18）：3175-3177.

[3] 杜研，劉秀華，常海燕. 四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效觀察研究[J]. 健康必讀，2021，14（6）：20.