復(fù)治菌陰肺結(jié)核的臨床特點分析

程武 譚守勇 李艷 李瓊

復(fù)治肺結(jié)核的發(fā)生對于結(jié)核病的控制構(gòu)成了嚴(yán)重挑戰(zhàn)，目前對復(fù)治菌陽肺結(jié)核、初治菌陰肺結(jié)核的報道較多，但對于復(fù)治菌陰肺結(jié)核的報道相對較少。本研究針對復(fù)治肺結(jié)核發(fā)生的可能相關(guān)因素及其臨床表現(xiàn)進行回顧性分析，探討復(fù)治肺結(jié)核尤其是復(fù)治菌陰肺結(jié)核的流行病學(xué)特點及臨床特點，為復(fù)治肺結(jié)核尤其是復(fù)治菌陰肺結(jié)核的診治提供臨床思路。

對象和方法

1.研究對象：采用回顧性研究方法，選取2020年2月1日至7月31日于廣州市胸科醫(yī)院診斷并住院治療的201例復(fù)治肺結(jié)核患者為研究對象，其中，男146例(72.6%)，女55例(27.4%)；年齡范圍為14～88歲。收集研究對象的既往治療情況及本次治療的臨床資料，根據(jù)研究對象治療前分泌物抗酸桿菌涂片或培養(yǎng)是否陽性分為菌陽組(146例)和菌陰組(55例)。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：研究對象的診斷參照《中國結(jié)核病預(yù)防控制工作技術(shù)規(guī)范(2020年版)》[1]。

3.研究方法：對菌陰組和菌陽組研究對象的年齡、性別、治療史、耐藥情況、臨床癥狀、影像學(xué)檢查結(jié)果及并發(fā)癥情況進行對比分析。

4.統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，偏態(tài)分布的計量資料以“中位數(shù)(四分位數(shù))[M(Q1，Q3)]”描述，組間差異的比較采用秩和檢驗；計數(shù)資料以“百分率(%)”描述，組間差異的比較采用χ2檢驗；均以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1.治療史：201例研究對象中，停藥后需再次治療者148例(73.6%)，初始治療失敗者53例(26.4%)。停藥后需再次治療者中，菌陽組有110例(75.3%)，菌陰組有38例(69.1%)，兩組分布的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.804，P=0.375)。再次治療者中，在停藥后2年內(nèi)再治療者43例(25.7%)，其中，菌陽組有32例，菌陰組有11例，進而發(fā)現(xiàn)，菌陰組中停藥2年內(nèi)需再治療或初始治療失敗需更改方案者占50.9%，見表1。……