單操作孔胸腔鏡手術(shù)聯(lián)合加速康復外科理念治療結(jié)核性膿胸的效果評價

成鵬 李軍孝 劉鑫 崔淵博 陳其亮 霍雪娥

結(jié)核性膿胸是指結(jié)核分枝桿菌侵犯胸膜引起胸膜組織變性、滲出，經(jīng)胸腔內(nèi)纖維包裹，造成肺臟受壓、胸廓畸形，嚴重影響患者呼吸功能和生命質(zhì)量。外科手術(shù)是其主要治療手段，傳統(tǒng)的手術(shù)方式切口較大，且常需截斷肋骨，致并發(fā)癥較多，影響患者術(shù)后康復。近年來，單操作孔胸腔鏡手術(shù)(single utility port video-assisted thoracoscopic surgery，SP-VATS)因其切口小、視野清晰、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點被逐漸應用于結(jié)核性膿胸的治療中[1-3]。加速康復外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理念是通過優(yōu)化圍術(shù)期臨床路徑，來達到減少圍術(shù)期應激反應及術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時間、促進患者康復的目的，這與胸腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)理念不謀而合。目前，ERAS理念在我國的應用尚顯不足，已有學者將其應用于結(jié)核病外科領(lǐng)域，并不斷探索其應用價值[4-5]。筆者借鑒國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域ERAS理念的應用經(jīng)驗，將SP-VATS與ESRA理念聯(lián)合應用于結(jié)核性膿胸圍術(shù)期全過程，以為其臨床應用提供直接經(jīng)驗。

資料和方法

一、 研究對象

采用回顧性研究的方法，收集2017年12月至2020年12月陜西省結(jié)核病防治院收治的符合入組標準的113例行SP-VATS治療的結(jié)核性膿胸患者臨床資料。將2017年12月至2019年12月僅行SP-VATS治療的54例患者作為SP-VATS組，將2020年1月至2020年12月行SP-VATS+圍術(shù)期ERAS理念治療的59例患者作為SP-VATS+ERAS組，兩組患者一般臨床特征的差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性(表1)。

表1 不同臨床特征在兩組患者中的分布情況

入組標準：所有患者年齡均介于18～65歲，臨床診斷明確并具有手術(shù)指征，臨床資料完整。……