動力學模型在天津市肺結核發病率預測及防控策略效果評估中的應用

俞社根 賈忠偉

作為全球十大死因之一，結核病是一個全球性的公共衛生問題。2019年，全球新增約1000萬例結核病患者，結核病發病率為130/10萬[1]。世界衛生組織(World Health Organization, WHO)提出，2025年將結核病發病率下降到55/10萬以下，2035年時將結核病發病率降至10/10萬以下，并于2050年消滅結核病(發病率<1/10萬)[2]。

中國一直在積極推進結核病的控制進程，于2005年實現了現代結核病控制策略(DOTS)全覆蓋[3]。結核病發病率從1990年(130/10萬)到2010年(74/10萬)下降了43.1%[1]。在2013年我國結核病治療成功率達到92.9%[4]。但我國仍是全球30個結核病高負擔國家之一，結核病患者例數位居世界第3位[1]。中國是結核分枝桿菌潛伏感染(latent tuberculosis infection，LTBI)負擔最重的國家，約3.5億感染者有發病風險[5]。目前，結核病防治仍然采用以控制傳染源為核心的措施，僅靠該措施很難實現世界衛生組織在2035年的目標[6]。

天津市連續多年肺結核報告發病率為全國最低，是我國肺結核控制最好的地區之一[7]。如果天津市沒有在2035年實現世界衛生組織的目標，則初步推斷我國其他地區實現這一目標也有較大難度。因此，如何預測天津市肺結核疫情并控制天津市肺結核流行是亟需解決的問題。目前，已有不少用于肺結核防控策略的數學模型研究[8-9]，但還沒有針對天津市肺結核流行情況的模型。本研究通過建立肺結核耐藥和復發的數學模型，使用天津市肺結核報告發病率數據，從理論上擬合肺結核在天津市的傳播過程，預測天津市肺結核疫情變化趨勢，并評估不同防控策略效果，為制定有效的肺結核干預措施提供科學依據。……