循環(huán)腫瘤細胞及磷酸酶張力蛋白同源物基因檢測在Ⅲ期結(jié)直腸癌中的臨床意義△

鄢少聰，應(yīng)學(xué)明，趙建華，汪茜

景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院腫瘤科，江西 景德鎮(zhèn) 333000

據(jù)國家癌癥中心統(tǒng)計，2013年結(jié)直腸癌新增病例達60 900例，位居第4位。由于早期診斷困難，且容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等因素，很大部分患者預(yù)后較差，而腫瘤標志物癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖類抗原 19-9（carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）雖具有一定的預(yù)測價值，但也僅作為參考。近年來，循環(huán)腫瘤細胞（circulating tumor cell，CTC）檢測在多種實體腫瘤中得到了應(yīng)用，已被證實其計數(shù)的動態(tài)變化與腫瘤的療效、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等具有一定相關(guān)性。磷酸酶張力蛋白同源物（phosphatase and tensin homolog，PTEN）是一個具有特異性磷酸酶活性的抑癌基因，能抑制腫瘤轉(zhuǎn)錄，與腫瘤病理分化及預(yù)后相關(guān)。本研究通過檢測CTC及PTEN基因表達，探討其與臨床特征和預(yù)后的關(guān)系，為CTC及PTEN基因檢測在預(yù)后判斷和復(fù)發(fā)監(jiān)測等方面提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年1月至2019年1月景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院腫瘤科收治的77例術(shù)后Ⅲ期結(jié)直腸癌患者。納入標準：①年齡≥18歲；②術(shù)后病理檢查明確診斷為Ⅲ期結(jié)直腸癌；③術(shù)前未行任何治療；④體力狀態(tài)評分為0～2分。排除標準：①既往有其他惡性腫瘤病史；②一般情況差不宜行抗腫瘤治療；③不宜參加本試驗。其中，男性51例，女性26例；年齡24～75歲，平均（54.0±3.5）歲；結(jié)腸癌40例，直腸癌37例；T期22例，T期40例，T期15例；N期57例，N期20例；分化程度：中分化43例，低分化34例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準，患者自愿參與并知情同意。

1.2 檢測方法

于首次治療前2 h采集患者外周血5 ml，采用CanpatrolCTC二代技術(shù)，用免疫磁珠負向去除外周血中白細胞，然后通過納米膜過濾檢出CTC，再對每個CTC進行分型，同時采用多重mRNA原位分析技術(shù)標記檢測PTEN基因。……