甲狀腺乳頭狀癌組織學亞型及其分子研究進展△

肖小琴，冷敏芳，陸艷萍，程文德

深圳市龍華區中心醫院1病理科，2超聲科，廣東 深圳 518000

甲狀腺癌是內分泌系統較為常見的惡性腫瘤，其中甲狀腺乳頭狀癌占80%以上，2017年世界衛生組織（World Health Organization，WHO）發布的新版甲狀腺腫瘤分類中，甲狀腺乳頭狀癌除經典型外可分為14種亞型，各組織學亞型具有其特有的組織學及臨床特征，引起了多學科學者的廣泛關注，并在此基礎上有學者報道了一種新的亞型——類似于乳腺分泌性的甲狀腺癌，該新亞型暫未被收入WHO甲狀腺腫瘤分類中。

1 甲狀腺乳頭狀癌的流行病學特征

新版WHO甲狀腺乳頭狀癌除經典型外可分為14種亞型，分別為微小型、濾泡型、包裹型、嗜酸型、彌漫硬化型、高細胞型、柱狀細胞型、鞋釘樣型、透明型、梭形細胞型、小梁狀/實性型、Waithin瘤樣型、結節筋膜炎樣型、篩狀-桑葚樣型。亞型中微小型、濾泡型與經典型甲狀腺乳頭狀癌相對常見，包裹型、彌漫硬化型和高細胞型相對少見，而其他亞型比較少見甚至罕見。各病理亞型好發于20～50歲成年女性，其中高細胞型、柱狀細胞型好發于老年人。近年來隨著醫學技術的發展、檢測技術的多樣及精準，甲狀腺乳頭狀癌的發病率逐漸上升。在美國，甲狀腺乳頭狀癌約占甲狀腺癌的86.2%，在亞洲約占93.0%，中國甲狀腺乳頭狀癌發病率也達到80%以上。

2 不同病理亞型甲狀腺乳頭狀癌的組織學特征

經典型甲狀腺乳頭狀癌病理表現為復雜的分支乳頭，具有特征性的核特點：核增大，排列擁擠重疊；核呈毛玻璃樣外觀；……