甲狀腺結節與甲狀腺癌

勇強

首都醫科大學附屬北京安貞醫院/北京市心肺血管疾病研究所綜合超聲科，北京 100029

甲狀腺結節是甲狀腺疾病中一種常見的疾病類型，包括結節性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎、囊腫、濾泡性腺瘤、大嗜酸性細胞腺瘤等。但是，約5%～15%的甲狀腺結節是腫瘤，病理分型主要包括：乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌及未分化癌。甲狀腺癌的發病率從2000年開始突然飆升，甲狀腺癌發病率的升高與檢出率升高有關。隨著經濟的發展和大眾健康意識的增強，很多人在體檢的時候都會做甲狀腺超聲檢查，導致越來越多的甲狀腺結節被發現。因此，早發現、早治療，可有效降低甲狀腺癌的病死率。

1 甲狀腺癌高危人群

①性別：女性甲狀腺疾病發生率是男性的4倍，甲狀腺癌發生率是男性的3倍。②年齡：雖然目前甲狀腺癌在年輕人中有明顯的增加，但從整體來看，40～59歲是甲狀腺癌的高發階段，其次是60～80歲，然后是20～39歲。③家族史：有一部分甲狀腺癌是由于基因突變引起的，如果直系親屬中有患甲狀腺癌的，建議提高警惕，注意定期檢查。④缺碘：碘缺乏與甲狀腺濾泡狀癌是有一定關系的。⑤接觸輻射環境：目前醫學界明確甲狀腺癌的一個病因就是比較大劑量的電離輻射，此處所說的電離輻射一般是指核輻射。

2 甲狀腺結節的臨床表現

大多數甲狀腺結節無任何臨床癥狀，常于體格檢查時發現，或經頸部超聲、頸椎CT、MRI或正電子發射計算機斷層顯像（position emission tomography，PET）-CT檢查時無意發現。當出現壓迫癥狀或周圍組織侵犯時提示惡性結節可能，主要表現為以下幾點。……