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甲狀腺結節與甲狀腺癌

2021-11-12 00:50:11勇強
癌癥進展 2021年15期

勇強

首都醫科大學附屬北京安貞醫院/北京市心肺血管疾病研究所綜合超聲科,北京 100029

甲狀腺結節是甲狀腺疾病中一種常見的疾病類型,包括結節性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎、囊腫、濾泡性腺瘤、大嗜酸性細胞腺瘤等。但是,約5%~15%的甲狀腺結節是腫瘤,病理分型主要包括:乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌及未分化癌。甲狀腺癌的發病率從2000年開始突然飆升,甲狀腺癌發病率的升高與檢出率升高有關。隨著經濟的發展和大眾健康意識的增強,很多人在體檢的時候都會做甲狀腺超聲檢查,導致越來越多的甲狀腺結節被發現。因此,早發現、早治療,可有效降低甲狀腺癌的病死率。

1 甲狀腺癌高危人群

①性別:女性甲狀腺疾病發生率是男性的4倍,甲狀腺癌發生率是男性的3倍。②年齡:雖然目前甲狀腺癌在年輕人中有明顯的增加,但從整體來看,40~59歲是甲狀腺癌的高發階段,其次是60~80歲,然后是20~39歲。③家族史:有一部分甲狀腺癌是由于基因突變引起的,如果直系親屬中有患甲狀腺癌的,建議提高警惕,注意定期檢查。④缺碘:碘缺乏與甲狀腺濾泡狀癌是有一定關系的。⑤接觸輻射環境:目前醫學界明確甲狀腺癌的一個病因就是比較大劑量的電離輻射,此處所說的電離輻射一般是指核輻射。

2 甲狀腺結節的臨床表現

大多數甲狀腺結節無任何臨床癥狀,常于體格檢查時發現,或經頸部超聲、頸椎CT、MRI或正電子發射計算機斷層顯像(position emission tomography,PET)-CT檢查時無意發現。當出現壓迫癥狀或周圍組織侵犯時提示惡性結節可能,主要表現為以下幾點。……

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