小細胞肺癌綜合治療中手術治療的研究進展△

趙晨光，牟巨偉

國家癌癥中心/國家腫瘤臨床醫學研究中心/中國醫學科學院北京協和醫學院腫瘤醫院胸外科，北京 100021

在世界衛生組織下屬的國際癌癥研究機構對2020年全球185個國家36種腫瘤的發病率和病死率分析中，乳腺癌首次超過肺癌成為最常見的惡性腫瘤，但肺癌的病死率仍然居于所有惡性腫瘤的首位。中國國家癌癥中心對2015年中國31個省份501個地方腫瘤登記處提供的數據進行分析，發現肺癌是中國男性發病率最高的惡性腫瘤，且是男性、女性病死率最高的惡性腫瘤。非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）是最常見的肺癌類型，小細胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）則相對少見。肺腺癌是NSCLC的常見組織學類型，因而對NSCLC特別是肺腺癌的相關研究較多，對于SCLC的研究則相應較少。本研究關注的對象則是較為少見的SCLC，其常見的治療方案包括放療、化療、靶向治療、免疫治療，SCLC患者可以從這些治療中獲益，但局限期和晚期患者的生存率經過這些治療后似乎進入到了一個平臺期，這時手術治療在SCLC治療中的作用開始引起學者們新的認識。因此，本研究旨在總結當下SCLC治療中手術治療的研究進展。

1 手術治療在SCLC中的作用

1.1 手術治療在不同腫瘤分期中的應用

早在20世紀50、60年代，手術治療是SCLC的主要治療方案，70年代之后，SCLC患者從放射治療及化療中獲得了更好的生存率，手術治療就不再是SCLC的首選治療方案。再后來的一些回顧性研究發現，進行手術治療的早期SCLC患者生存率得到了提高。特別是對于一些混合型SCLC或者是對化療耐藥的患者，手術治療的優勢不斷體現出來。……