乳腺癌磁共振動態增強掃描影像組學特征與生物學預后因子的關系

宋園園，韓曉鳳，白娜娜

河南科技大學第一附屬醫院影像中心，河南 洛陽 471003

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，近年來由于飲食習慣和生活環境的改變，其發病率呈逐年上升趨勢，且向年輕化發展，嚴重威脅女性的生命健康。對于早期的乳腺癌患者，手術、化療、放療、內分泌治療等作用顯著，能明顯提高患者的生存率，但對于中晚期患者則治療效果不佳且預后差。因此，早發現、早診斷、早治療是提高乳腺癌患者生存率、改善預后的關鍵。目前，臨床篩查乳腺癌的主要手段包括超聲、X線鉬靶攝影、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI），其中MRI是近幾年發展較為迅速的一種成像技術，具有組織分辨率高、無輻射、多參數、多方位成像的優點，能更清楚顯示病灶的具體情況，診斷準確率高于其他影像學方法。隨著高磁場磁共振設備、順磁性對比劑的開發，磁共振動態增強掃描（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCEMRI）逐步用于臨床，該技術能夠高度分辨腫瘤的形態學特征，反映腫瘤微血管灌注情況、血管生成情況、病理分級和臨床分期，對于乳腺癌患者的遠期預測也有較高的價值。乳腺癌具有高度的異質性，其發生發展受多種因素影響，不同個體對乳腺癌的易感性存在顯著差異，腫瘤微環境與乳腺癌預后密切相關，而腫瘤微環境與癌基因的表達相關。既往研究顯示，乳腺癌的發生發展、浸潤轉移與孕激素受體（progesterone receptor，PR）、雌激素受體（estrogen receptor，ER）、增殖細胞核抗原（Ki-67）、人表皮生長因子受體2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）、抑癌基因p53相關，缺氧誘導因子-2α（hypoxia inducible factor-2α，HIF-2α）也在促血管生成、腫瘤細胞增殖凋亡、侵襲轉移過程中發揮重要作用。……