新型炎癥、免疫、止血和營養指數對老年晚期非小細胞肺癌患者預后的意義△

張榮三，劉苗苗，謝劍華，滕華，張洪珍

華北理工大學附屬河北省人民醫院腫瘤五科，石家莊 050051

肺部腫瘤的發生、發展原因復雜，不僅與腫瘤本身的缺氧酸性微環境有關，與機體免疫營養狀態關系更為密切。炎癥免疫微環境可幫助腫瘤細胞逃避免疫監視，促進新生血管形成及基因組不穩定，增強腫瘤細胞的增殖、侵襲和轉移。免疫及營養代謝異常在促進DNA損傷、腫瘤細胞增殖、血管生成、轉移、減少細胞凋亡和抗癌反應性等方面扮演重要角色。2021年Reinfeld等研究報道，腫瘤細胞本身并不是營養消耗的罪魁禍首，而腫瘤中的非腫瘤細胞主要是免疫細胞中的巨噬細胞，具有最高的葡萄糖攝取，顛覆了過去100年來發展和完善的腫瘤代謝模型，故腫瘤患者的營養狀況可能很大程度上影響患者預后。且相關文獻已證實，常見的血液學指標如炎癥、免疫、營養指數等均與惡性腫瘤患者預后相關。但是，大多數文獻報道是研究單一指標，本研究通過探討老年晚期非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者治療前外周血新型免疫及營養指標水平，探討其與生存預后的關系，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年1月至2018年12月就診于河北省人民醫院的190例老年晚期NSCLC患者為研究對象。納入標準：①經病理檢查確診為NSCLC的初治患者；②年齡≥65歲；③TNM分期為ⅢB～Ⅳ期，不可手術；④東部腫瘤協作組（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）評分為0～2分；⑤預期生存期大于3個月。排除標準：①臨床資料不完整，不能隨訪到生存期；②伴發嚴重的心、肺、肝、腎等基礎疾??；……