本科實習護生對“微課+案例教學法”的認同狀況調查

夏美燕　陳曉容　鄧秋　劉桂蘭　施副萍　袁薇

【摘要】目的：了解本科實習護生對“微課+案例教學法”的認同情況，為“微課+案例教學法”在臨床護理帶教中的運用提供理論依據。 方法：采用“微課+案例教學法”相結合的方式講授知識點，通過自制的問卷調查研究本科實習護生對其了解程度與認同情況，主要調研內容為本科護生對“微課+案例教學法”培養學生自學能力、分析問題能力、解決問題能力等方面的看法。 結果：大多數本科護生對“微課+案例教學法”各評價條目為認同或非常認同。結論：“微課+案例教學法”在本科實習護生中認同感較高，值得嘗試及推廣;同時，該教學法也存在部分不足，在臨床實施過程中需避免。

【關鍵詞】實習護生? 微課案例教學法? 護理 臨床帶教

【基金項目】昆明醫科大學校級教研教改項目（編號2018-JY-Y-072）。

【中圖分類號】G42 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2021）07-0076-03

臨床實習帶教是護理教學的一個重要環節，通過臨床帶教，理論與實踐相結合，可以培養和鍛煉實習護生對于專業理論知識的應用以及在護理實踐中分析、解決問題的能力[1]。隨著互聯網科技的發展，學習方式的改變，帶教思路的轉變，新的互聯網+教學方式也層出不窮，各老師也在嘗試不同的新的互聯網+的帶教方式，進一步豐富學生的臨床知識，提升帶教水平，為臨床輸送更多更優秀的護士。隨著信息技術的發展，微課作為近年來比較新穎的教學手段，其具有靈活性強、學習內容明確、重點突出、時間短以及可反復觀看的優點，并且微課還可應用于教學模式的創新[2]。并有文章指出，微課教學順應了未來教育發展的趨勢，可作為傳統課堂教學的有效補充[3]。案例教學法是以案例為基礎進行教學的教學方法，教師作為引導者，尋找一個或多個貼合課堂內容的案例，接著通過案例拋出問題，引出課堂內容，激發學生的思維，最后得出結論[4]。本研究充分利用案例教學實踐性強、微課教學方便靈活的特點及優勢，將兩者有機結合，制作以案例引導為切入的微課，讓學生寓教于樂，為能否更好地促進實習護生理論與實踐的充分結合提供了一條新的思路。

制作“微課+案例教學法”相關知識認同程度的調查問卷，了解正在某三級甲等醫院實習的本科護生對其的認同情況，共發放電子問卷105份，收回105份，回收率100%。通過調查研究，探究“微課+案例教學法”輔助教學模式的可行性和實施策略，具體情況匯總如下。

1.對象與方法

1.1研究對象與時間

1.1.1研究對象

在某三級甲等醫院實習的105名本科護生，其中女96人，男9人，年齡19～23歲，均為自愿參與本研究。

1.1.2研究時間

2019年6月至2020年7月。

1.2研究方法

1.2.1制作微課與編寫案例

查閱“案例教學法”“微課”的相關文獻及書籍，根據某醫科院校臨床實習大綱，確定重點難點;結合臨床實際，訪談學生了解實習護生臨床實習需求，掌握臨床實習難點;咨詢臨床帶教老師，了解在臨床帶教中的強化點;咨詢專家，了解醫學發展情況，根據以上內容綜合分析確定微課講授提綱。深入臨床一線，尋找典型病例，并結合醫學發展，對微課進行制作。

“微課+案例” 制作團隊為有資質的人員[5]（資質包括本科以上學歷層次+三年以上臨床帶教經驗或承擔本科教學任務的教師、護理管理人員），針對授課重點、難點、新知識點進行講解，使臨床護生對教學的內容進行深入細致的學習。制作的“微課+案例”以經典病例為導入，進行精準知識點的講授，并對相關知識加以延續和擴展。本研究中所涉及“微課+案例”的內容主要有上消化道大出血、上消化道內鏡檢查術、急性胰腺炎的處理等。制作好后還需進行審核，通過后才對學生進行試授課，增加微課的嚴謹性。

1.2.2 “微課+案例教學法”初步應用

利用網絡平臺播放制作好的微課與編制的案例進行臨床帶教教學，本科護生對“微課+案例教學法”教學方式有直觀的感受與認識，提出相應的意見及建議。

1.2.3問卷調查

制作調查問卷，利用網絡平臺在本科實習護生微信群內進行轉發，護生從自身實際情況出發，完成對“微課+案例”問卷的調查了解。調查問卷中的內容主旨確定為本科護生對“微課+案例教學法”在臨床實習過程中運用的必要性、對培養自學能力、分析問題能力、解決問題能力、激發學習熱情、擴寬知識面、理論知識與臨床實踐相結合等方面的作用。本次問卷調查共計發放105份、回收105份，回收率為100%。

1.3統計數據，進行分析

采用問卷星進行調查了解，將收集到的數據運用Excel 2007進行統計和分析，并對相關結果采用百分比進行描述。

2.結果

2.1本科臨床護生對“微課+案例”教學法的基本情況

調查結果顯示，61.9%的本科護生對該教學法喜歡，23.81%非常喜歡，而14.29%的護生認為一般。而對于“微課+案例教學法”在實習過程中運用的必要性，30.48%的護生完全認同，60.95%的護生認同，6.67%的護生認為一般。而本科護生對于“微課+案例教學法”培養學習能力、分析問題能力、解決問題能力、拓寬知識面、理論與實踐相結合及激發學習熱情方面的認同度詳見表1。

表1? 本科實習護生對于“微課+案例教學法”的

調查結果（n=105人，%）

2.2本科實習護生對于“案例教學法+微課”教學方式的意見及建議

通過調查結果我們也了解到對于“微課+案例教學法”的這種教學方式，有同學也提出需要在講解案例的過程中，對知識點的掌握再進一步進行強化;進一步增加其趣味性、互動性，小組討論等其他方式更能激發學生學習的積極性，更有利于理論聯系實際，對于臨床知識點的掌握更具準確性、擴展性。

3.討論

3.1臨床護理教學的特點

臨床實習是對護生進行職業化、社會化教育的中間環節，是護生理論知識與實踐進行結合的重要階段，是從一個單純學生向護士角色轉化的過程[6]，而臨床護理教學是為臨床培養合格護理人才的重要途徑。護生可通過臨床實習進一步學習、更新專業知識，提高崗位勝任能力，但臨床護理教學因其特殊性也存在一些特點，臨床帶教老師需要應對較為繁瑣的臨床工作，還要求完成理論知識的學習考核、操作技能的提升、科研論文的撰寫，醫保及相關政策的學習等，所以這就使得臨床老師因精力、時間有限等原因不能做到講授內容面面俱到;且實習護生進入臨床一線后思想意識的未及時轉變、不熟悉工作環境流程、三班倒的工作性質等原因也不能較為全面地掌握講授內容;同時，目前臨床護理教學形式雖已在不斷擴展，但仍以較為傳統的口頭帶教方式為主。因此，綜合以上原因，隨著醫學及信息技術的進步，傳統口授的教學模式已經不能完全適應當代臨床護理教育的發展，怎樣變換有效的教學方式方法，整合教學資源，提升臨床實習護士的教學質量，并做到教學相長是目前臨床護理教學急待解決的核心問題。對于目前這一現狀，各院校也在積極探索不同的帶教方式，而“微課+案例教學法”作為一種新的帶教方式也為臨床護理帶教提供一種新的思路。在相關文獻[7]中指出，針對年輕護士臨床護理培訓中采用微課結合案例教學方法，能夠顯著提高年輕護士的理論知識以及實踐技能水平，同時有利于促使年輕護士學習興趣、學習能力、分析能力以及合作能力等多方面能力得到提高。

3.2本科實習護生對“微課+案例教學法”的收獲與反饋

通過調查問卷我們了解到本科護生對“微課+案例教學法”較為認可，接受度較高，認為其對培養學習能力、分析問題能力、解決問題能力、擴寬知識面等方面都有幫助，同時同學們對于“微課+案例教學法”的趣味性、互動性等方面也提出了一些意見及建議，對于下一步的調整，對其的完善也吸收了較為寶貴的意見。但在對本科護生試實施“微課+案例教學法”的過程中研究人員也發現了一些需改進及優化的地方，制作微課對于帶教老師來說是一個新的挑戰，不僅需要扎實的專業知識及較為豐富的教學經驗，還需要信息技術的相關技能來完成生動有趣的微課視頻，以便于學生接受，進一步提高學習興趣;需要增加一些互動環節，能及時回答護生提出的問題，教學相長，提高教學水平等。

3.3臨床護理教學開展“案例+微課”教學法的可行性

案例教學法是一種融合理論、實踐的教學方法，通過展示、討論案例，引導學生發散思維，進入特定的情境中，發揮所掌握的知識、技能，對案例中呈現的問題進行探討、學習，能夠較好地提高學生的學習興趣[8] 。隨著經濟的發展以及教學機制的改革，臨床護理教學的方法得到了一些創新與發展，微課的出現既滿足了教師的教學需求，也幫助了學生加強對知識點的學習，微課內容簡潔、精辟，播放時間短，只要利用互聯網技術就可以滿足課堂上的需求，不受時間、地點以及其他方面的約束，利用微信、QQ 等公眾平臺進行教學的傳播，并且培養了一批有經驗、有學歷、有知識的教師，為創新教學奠定基礎。微課作為一種全新的教學方式，利用其本身可以開展各種討論的特點，從而更好地通過微課平臺來促進知識的傳播和教學設計的創新[9]。它以動畫、視頻、聲音、圖像等多媒體形式把知識全方位展示出來 ， 內容簡短精致、重點突出、畫面新穎，不僅能加強教師與學生之間的互動，且能調動學生學習的積極性，激發其學習興趣，在移動化、可視化、碎片化和非線性化的學習中取得收獲[10]。基于案例教學法和微課的混合式教學模式，跳出常規傳統的教學模式，能最大限度地調動臨床護生學習積極性和主動性，有助于提高教學效果和教學質量水平，這是對護理教學模式新的探索和嘗試，相關文獻報道“微課”“案例教學”引入醫學教育亦獲得良好的效果[11-15]。

2020年新冠肺炎疫情對教學活動也產生了一定的影響，采用互聯網+授課的方式也順勢開展，而“微課+案例教學法”除了短小精悍，精準介紹知識點的優勢外，還能避免面對面接觸、防止疾病傳播等相關情況的出現，期待其引入臨床護理教育也能取得較好的效果。

參考文獻：

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[15]劉娟，李敬，宋蕊，馮國燕.“微課”結合“案例教學”在超聲心動圖規培帶教中的應用[J].中國繼續醫學教育，2020（9）：24-26.

作者簡介：

夏美燕，女，大學本科學歷，研究方向：護理教學、耳鼻喉科護理、消化內鏡護理。

陳曉容，昆明醫科大學研究生。

袁薇，副主任護師。