氨甲環(huán)酸對體外循環(huán)下心臟手術(shù)凝血功能和術(shù)后出血的影響研究

吳曦珂

【摘 要】目的：分析氨甲環(huán)酸對體外循環(huán)下心臟手術(shù)凝血功能和術(shù)后出血的影響。方法：選擇2019年6月至2020年5月收治的40例體外循環(huán)下心臟手術(shù)患者為對象，隨機(jī)分組，其中干預(yù)組在麻醉誘導(dǎo)后靜脈滴注氨甲環(huán)酸，對照組患者則用生理鹽水替代，對具體的數(shù)據(jù)資料分析，總結(jié)效果。結(jié)果：分析和對比兩組患者Fbg、Hb、Plt、APTT、INR指標(biāo)可知，干預(yù)組的Fbg、Hb、Plt各項指標(biāo)高于對照組，APTT、INR指標(biāo)低于對照組。干預(yù)組的術(shù)后異體紅細(xì)胞以及血漿輸入量等低于對照組。術(shù)后出血情況分析，干預(yù)組的出血量少。結(jié)論：針對體外循環(huán)下心臟手術(shù)的案例實施氨甲環(huán)酸，能起到明顯的保護(hù)作用，減少術(shù)后出血，值得實施和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氨甲環(huán)酸；體外循環(huán)；心臟手術(shù)；凝血功能；術(shù)后出血

本次研究中收取40例體外循環(huán)下心臟手術(shù)患者為對象，隨機(jī)分組，其中干預(yù)組在麻醉誘導(dǎo)后靜脈滴注氨甲環(huán)酸，對照組患者則用生理鹽水替代，對具體的數(shù)據(jù)資料分析，總結(jié)效果。數(shù)據(jù)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇40例體外循環(huán)下心臟手術(shù)患者為對象，隨機(jī)分組，對照組和干預(yù)組分別是20例。對照組，男性10例，女性 10例，年齡18歲～58歲，平均年齡（40.64±7.45）歲。干預(yù)組，男性11例，女性9例，年齡20歲～60歲，平均年齡（41.47±7.41）歲.對比分析兩組案例的基本資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此可以對數(shù)據(jù)分析和總結(jié)。

1.2 方法

首先對兩組患者進(jìn)行麻醉，進(jìn)行常規(guī)的心電圖、脈搏飽和度等檢測。在術(shù)前45min肌肉注射嗎啡0.1mg/kg、東莨菪堿0.3mg。入室后前臂建立16G 靜脈通路，行橈動脈穿刺建立有創(chuàng)動脈測壓。給予咪達(dá)唑侖0.1mg/ kg，舒芬太尼1.0ug/kg～1.5ug/kg，維庫溴銨0.mg/kg，利多卡因1mg/kg.實施麻醉誘導(dǎo)。在手術(shù)中持續(xù)泵入右美托咪定0.5ug/kg，+間斷靜脈推注舒芬太尼。干預(yù)組在麻醉之后，注射氨甲環(huán)酸注射液，負(fù)荷量15mg/kg，而后持續(xù)滴注10mg/（kg·h）。對照組則是生理鹽水替代，而后對比兩組的各項指標(biāo)[1]。

1.3 指標(biāo)分析

（1）分析和對比兩組患者的凝血功能指標(biāo)變化；（2）分析兩組患者術(shù)后24h的異體血輸血量和術(shù)后24h的輸液量；（3）分析和對比兩組患者的術(shù)后出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析和對比兩組患者的凝血功能指標(biāo)變化

分析和對比兩組患者Fbg、Hb、Plt、APTT、INR指標(biāo)可知，干預(yù)組的Fbg、Hb、Plt各項指標(biāo)高于對照組，APTT、INR指標(biāo)低于對照組，數(shù)據(jù)資料分析可知，干預(yù)組的優(yōu)勢明顯，數(shù)據(jù)分析具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 分析兩組患者術(shù)后24h的異體血輸血量和術(shù)后24h的輸液量

分析和對比術(shù)后各項指標(biāo)可知，干預(yù)組的術(shù)后異體紅細(xì)胞以及血漿輸入量等低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05），術(shù)后24h的輸液量對比差異不明顯，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 分析和對比兩組患者的術(shù)后出血量

干預(yù)組的術(shù)后出血量是（640.2±0.5）ml，對照組的出血量是（1358.25±0.25）ml，數(shù)據(jù)資料分析可知，干預(yù)組的效果明顯。

3 討論

體外循環(huán)心臟手術(shù)在治療階段發(fā)揮重要的作用，在臨床治療中可能會出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥以及其他不良反應(yīng)等，因此在臨床上需要注意的是提前給藥，起到保護(hù)的作用。氨甲環(huán)酸是一種人工合成的抗纖溶蛋白衍生物，通過和纖溶酶原和纖溶酶上的賴氨酸結(jié)合位點結(jié)合后發(fā)揮出明顯的抑制作用。在當(dāng)前的臨床給姚中，采取氨甲環(huán)酸，其止血效果突出[2]。當(dāng)前對于氨甲環(huán)酸的認(rèn)可度比較高，在臨床上醫(yī)護(hù)人員需要對氨甲環(huán)酸的用藥情況有一個大概的了解，對患者也可進(jìn)行適當(dāng)?shù)钠占埃蛊湓谥委熤校芊e極配合接受治療，提升治療效果。

綜上所述，氨甲環(huán)酸的優(yōu)勢明顯，對心臟手術(shù)凝血因子有一定的保護(hù)作用，比較安全可靠，因此該藥物值得實施和落實。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊達(dá)，任文俊，韓斌.氨甲環(huán)酸在體外循環(huán)心臟手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（8）：226-228.

[2] 張紅，周振鋒.氨甲環(huán)酸對心臟手術(shù)圍術(shù)期凝血功能及術(shù)后梗死的影響探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（23）：129-132.