針對性護理干預在乳腺癌術后PICC置管化療中臨床效果

劉丹

【摘要】目的：探究針對性護理干預對乳腺癌術后PICC置管化療患者的應用效果。方法：隨機擇取我院2020年1月至2021年2月期間收治的102例乳腺癌手術化療后PICC置管患者作為研究對象，分為計劃組（針對性護理干預）和參比組（常規護理），對比護理效果。結果：計劃組PICC導管維護依從性高于參比組，（P<0.05）;計劃組并發癥發生率低于參比組，（P<0.05）。結論：針對性護理干預對于乳腺癌患者手術PICC置管化療中可有效提高置管治療質量，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】針對性護理干預;乳腺癌;PICC置管;護理效果

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】

PICC置管技術對于長期輸液治療患者實用性高，可減少靜脈穿刺痛苦，通常置管操作一次即可保持靜脈通路有效開放，該種輸液技術對于化學藥物治療的腫瘤患者無疑減少治療痛苦，保障化療效果。對于PICC置管治療的乳腺癌手術患者，常規護理模式無法保障患者的身心舒適度，以至于影響置管治療質量，具體體現在患者PICC導管維護依從性差、PICC導管相關性并發癥發生率高。針對常規護理模式的弊端，祛除積弊實現護理服務的優化和改進，可引入新型護理模式[1]。基于此，本文主要研究針對性護理干預在乳腺癌術后PICC置管患者中的應用效果，見下文：

1 資料和方法

1.1 一般資料

計劃組：平均年齡為（46.29±3.28）歲，臨床腫瘤分期，Ⅰ期∶Ⅱ期∶Ⅲ期=22∶19∶10;參比組：平均年齡為（47.05±3.15）歲，臨床腫瘤分期，Ⅰ期∶Ⅱ期∶Ⅲ期=23∶19∶9。兩組患者一般資料數據差異小（P>0.05），研究通過審核。

1.2 方法

參比組接受常規護理模式;計劃組接受針對性護理干預：（1）準備階段：護理人員需要評估患者身心健康水平，進行置管時評估全身血管狀態，選擇彈性良好、直徑大、目測清晰度好的血管進行PICC穿刺，后續PICC干預方法依據患者病情和血管表現進行調整。（2）心理調適：患者在接受重大腫瘤切除手術之后，內心面臨化療存在心理障礙，患者極易存在懷疑、焦慮和恐懼情緒，這都與患者病情和治療效果有關，一旦患者病情有反復患者的以上不良情緒容易加重，為幫助患者將內心中的負面情緒宣泄出來，護理人員需要科學引導患者，讓其學會傾訴壓力和負面情緒。此外，護理人員還需要調查患者對PICC置管和化療的認識程度，分析患者存在的認知誤區，針對認知誤區制定專項健康教育方案。（3）健康教育：患者PICC導管維護效果差與患者認知、管理意識有關，患者住院期間可見縫插針實施健康教育，充分利用護理間隙時間，多次重復可刺激患者大腦記憶區間，讓其形成慣性，潛意識中遵守良好的PICC導管維護規則。

1.3 觀察指標

（1）記錄PICC導管維護依從性，3級評分法，0級為最佳，1級、2級分別為提醒下維護、多次提醒下維護，3級為從不主動維護，PICC導管維護依從性=（0級+1級+2級）/總人數×100.00%。

（2）記錄并發癥發生率。

1.4 統計學方法

SPSS22.0驗證研究數據，P低于0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 PICC導管維護依從性

表1，計劃組PICC導管維護依從性更高，（P<0.05）。

2.2 并發癥發生率

表2，計劃組并發癥發生率更低，（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌患者接受腫瘤切除手術后，術中配合無瘤技術，術后接受化學藥物治療可抑制腫瘤復發，可有效延長患者生存時間[2]。對于需要接受化療治療的乳腺癌患者，PICC置管為治療提供便利，但是也需要患者用心維護，置管后患者需要觀察是否有穿刺出血，一切正常情況下需要做好穿刺側手臂保護，不能提重物、做大幅度運動，洗澡時使用防水護套保護好置管部位[3]。鑒于乳腺癌化療患者接受PICC置管后的治療質量和PICC導管維護質量密切相關，分析影響患者PICC導管維護質量的因素，與導管維護質量有關的人員有護理人員、患者自身，因此可從改進護理模式改善導管維護質量，用以保障患者療效[4]。本文中針對乳腺癌PICC置管化療患者，使用針對性護理干預打破常規護理模式當中不重視患者自我PICC維護弊端，通過心理調適、健康教育幫助患者建立正確的PICC導管維護觀念，形成維護PIC導管自我意識[5]。發現經過針對性護理干預后，患者PICC導管維護依從性提升到96.07%，PICC導管相關并發癥發生率下降至9.80%，充分說明該護理模式可有效彌補常規護理模式缺陷，更好地滿足患者提高PICC導管維護質量的護理需求。

綜上所述，針對性護理干預對于乳腺癌手術后接受PICC置管治療患者，可有效提升患者PICC置管依從性，降低并發癥發生率，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉雪嬌.標準分段式健康宣教對乳腺癌術后PICC置管化療患者的影響[J].河南醫學研究，2021，30（12）：2295-2297.

[2]羅艷，廖光晶，胡嶸，朱麗霞.微信平臺延續性護理對乳腺癌化療PICC置管患者自護能力及并發癥的影響[J].中國當代醫藥，2020，27（32）：210-213.

[3]袁榮華.MDT模式下延伸護理對乳腺癌術后PICC置管留置時間及護理工作滿意度的影響[J].內蒙古醫學雜志，2020，52（09）：1153.

[4]杜亞莉，高媛，韓彥清.認知干預配合心理干預乳腺癌術后患者PICC置管相關并發癥及情緒的影響[J].中國醫藥導報，2020，17（26）：182-185.

[5]婁英歌，申秋香，袁囡囡.問題導向的管道護理干預對乳腺癌術后PICC置管化療患者非計劃性拔管發生率的影響[J].內蒙古醫學雜志，2020，52（01）：118-120.