優質急診護理模式在蜂蟄傷過敏性休克患者中的有效性分析

嚴達芬

【摘要】目的：分析優質急診護理模式在蜂蟄過敏性休克患者中的有效性。方法：選取64例本院于2018年7月至2020年7月所收治的蜂蟄傷過敏休克患者隨機分為常規組與優質組，分別給予患者常規急診護理與優質急診護理，比較兩組患者的搶救成功與并發癥的發生情況。結果：優質組患者搶救成功率為93.75%，明顯高于常規組的71.88%，組間比較差異有統計學意義（<0.05）;優質組并發癥的發生率為6.25%，明顯低于常規組的25.00%，組間比較差異有統計學意義（<0.05）。結論：優質急診護理模式在蜂蟄傷過敏性休克患者中的有效性較高，能成功搶救患者，減少并發癥的發生，值得推廣應用。

【關鍵詞】過敏性休克;優質急診護理;有效性

【中圖分類號】R364.1 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.036

蜂蟄傷是臨床常見的急診病癥，患者蟄傷嚴重程度受個體差異、毒液量與蟄傷部位的影響，輕者可見局部疼痛、紅腫癥狀，重者會引起喉頭水腫、過敏性休克、臟器衰竭等，嚴重危害患者生命安全。為此，要特別重視蜂蟄傷患者的急診護理，尤其是已出現過敏性休克癥狀患者。本案選取了本院所收治的64例蜂蟄傷過敏性休克患者為研究對象，旨在探討對其行優質急診護理干預的有效性。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本案研究對象64例，均為本院于2018年7月至2020年7月所收治的蜂蟄傷過敏休克患者，患者蟄傷處1-35處，多處暴露部位。依隨機數字表法將患者分為兩組，常規組與優質組各32例。常規組中男21例，女11例;年齡18-68歲，平均（37.08±2.34）歲;自蟄傷于到院就醫時間10min-2h，平均（0.92±0.36）h。優質組中男22例，女10例;年齡20-67歲，平均（37.11±2.32）歲;自蟄傷于到院就醫時間10min-2h，平均（0.93±0.33）h。兩組患者基線資料比較差異無統計學意義（>0.05），具可比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬知情同意。

1.2 方法

給予常規組患者以常規急診護理干預，給予優質組患者以優質急診護理干預，措施如下：（1）患者入院后即對患者病情進行評估，依患者實際情況給予具針對性的急診護理;協助患者取中凹臥位，給予患者常規急救護理，包括吸氧、抗過敏、抗休克、改善體內循環等;協助患者完善各項檢查，針對四肢抽搐患者，給予止痙鎮痛;針對畏寒患者給予保暖;針對喉頭水腫與氣道梗阻患者應配合醫師給予患者氣管切開與插管。（2）以膠布粘貼殘留毒刺并輕輕揭除，注意殘留的毒液，以免產生二次傷害;依蜂種不同選擇恰當的溶液沖洗創口，黃蜂或胡蜂以1%的食醋或醋酸進行沖洗;蜜蜂以5%的碳酸氫鈉或肥皂水進行沖洗，并以蛇傷外用藥敷于傷口處。（3）讓患者口服蛇傷清毒合劑，以溫水送服，每次30ml。（4）嚴密監測患者生命體征的變化，包括意識、呼吸、心率等，記錄患者尿量，觀察患者是否發生皮疹，若有異常，應采取對癥處理措施。（5）心理護理：待患者意識清醒后，可給予患者心理安慰，并針對患者心理狀態給予患者心理疏導。（6）健康宣教：告知患者避免蜂蟄傷的正確方法，在戶外時應做好相應防護措施，避免主動招惹蜂群，若遇蜂群襲擊，應慢慢蹲下并以衣物包裹暴露部位，然后再慢慢移開，避免跑動;若有蜂蟄傷，應立即就醫。（7）并發癥護理：重視患者肝、腎、血常規、心肌酶譜與心電圖的檢查，并做好血透準備;以藥膏涂抹于瘙癢處，嚴禁手抓破損引起感染。

1.3 觀察指標與評判標準

觀察兩組患者的搶救成功情況，患者休克癥狀消失或明顯好轉視為搶救成功。搶救成功率=搶救成功例數/總例數×100%。

統計兩組患者并發癥的發生情況，包括水電解質紊亂、臟器衰竭、感染等，并計算發生率。發生率=發生例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

研究所得數據利用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料表示為均數±標準差（x±s），計數資料表示為例數百分比[n（%）]，并進行t和x2檢驗，P<0.05，表明差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者搶救成功情況

優質組共30例搶救成功，搶救成功率為93.75%;常規組共23例搶救成功，搶救成功率為71.88%，優質組明顯高于常規組，組間比較差異有統計學意義（x2=5.379， P<0.05）。

2.2 兩組患者并發癥的發生情況

優質組并發癥的發生率為6.25%;常規組并發癥的發生率為25.00%，優質組明顯低于常規組，組間比較差異有統計學意義（P< 0.05）。見表1。

3 討論

蜂蟄傷的嚴重性可輕可重，輕者僅有短暫的刺痛感，只需將蜂刺慢慢拔出再以肥皂水沖洗后1-2d即可痊愈，而重者則可能會出現過敏性休克，甚至引起患者死亡。因此，蜂蟄傷后應立即就醫，特別是出現皮膚紅腫、呼吸困難等患者。

優質急診護理堅持“以患者為中心”的護理理念，依患者實際病情給予其針對性護理服務，降低了臨床常規護理的盲目性;采取各類搶救措施，有效維持了患者生命安全;病情監測有利及時發現患者異常并采取相應應對措施;并發癥護理能降低并發癥的發生率，以免發生嚴重后果。

本案研究結果顯示，優質組患者搶救成功率明顯高于常規組（優質組：93.75%;常規組：71.88%），而并發癥的發生率明顯低于常規組（優質組：6.25%;常規組：25.00%），表明相比于常規急診護理，優質急診護理對蜂蟄傷過敏性休克患者的應用效果更佳。

綜上所述，針對蜂蟄傷過敏性休克患者，給予優質急診護理干預有利患者的搶救成功，并能減少并發癥的發生，值得在臨床當中推廣應用。

參考文獻：

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