溫脾貼治療脾虛型泄瀉臨床療效觀察

江艾嶺 任良娟 代黎 楚鑫

【摘要】目的：探討溫脾貼對脾虛泄瀉治療效果及意義所在。方法：選擇2020年02月～2021年01月，在我院治療，且確診為脾虛泄瀉的患者，共計60例，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組30例。其中，對照組行常規療法，觀察組在常規治療基礎上行溫脾貼特定穴位貼敷法;觀察兩組治療結局。結果：干預30 d后，觀察組療效90.0%較對照組73.3%顯著（P<0.05），聯合溫脾貼治療脾虛泄瀉效果佳;聯合治療組中醫證候量表結果、脾虛泄瀉-SSS得分結果，聯合治療組療效明顯優于對照組。結論：溫脾貼能改善脾虛泄瀉患者的癥狀和病情，對其輔助治療效果佳。且經對比發現，整體治療有效率高達90.0%，可謂是一種簡單高效，成本低廉的治療手段，臨床應用值得肯定和進一步推廣。

【關鍵詞】溫脾貼;脾虛型泄瀉;臨床療效;觀察

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.250

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年02月～2021年01月，在我院住院治療，且確診為脾虛泄瀉的患者，共計60例，并隨機分為對照組和觀察組，每組30例。其中，對照組行常規療法，觀察組在常規治療基礎上行溫脾貼特定穴位貼敷法。對以上兩組患者一般資料信息進行對比，結果差異無統計學意義（P>0.05），即研究對象之間具可比性。

1.2 診斷標準

診斷標準參照國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》[1]，大便次數增多，每日 3 ～ 5 次，多達 10 次以上，呈淡黃色，如蛋花湯樣，大便鏡檢可有脂肪球、少量紅白細胞，部分患者伴有惡心、嘔吐、腹痛，無發熱。

1.3 納入標準

（1）符合脾虛泄瀉診斷標準者;（2）年齡范圍：18歲至75歲者，不限男女，具獨立行為能力;（3）了解研究目的，自愿簽知情同意書者;（4）排除細菌性痢疾、阿米巴痢疾、霍亂等;（5）無嚴重的肝、肺、腎等疾病者。

1.4干預方法

1.4.1對照組

行中西醫結合治療。選擇口服參苓白術散加減，每日1劑，飯前30 min內服用，一個療程為7天，治療2個療程。西藥處方為蒙脫石粉，每日3次，連用半月。指導患者日常生活有規律，情緒平穩，嚴防情緒激動、過度勞累，做到并堅持飲食均衡，不吃粗纖維不易消化的食物，避免辛辣硬燥的食物。

1.4.2觀察組

在對照組常規治療基礎上加用自制溫脾貼，該處方由干姜、白術、五味子（醋制）、吳茱萸（醋制）、蜀椒5種藥物組成。將其混合均勻后，打磨成粉，然后加入如下輔料：料酒、大蒜、蜂蜜，混合物料經攪拌后加入適量溫水，做成直徑約1cm的原型藥塊。使用時，借助專用穴位貼膠將其置于特定穴位上，針對性釋放藥效。同時，對脾俞、神闕和天樞等穴位進行貼敷，每周三次，一周為一個療程，共計2個療程。

1.5療效觀察

1.5.1療效評定標準

依據國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》。治愈：大便成形，全身癥狀消失，大便鏡檢無異常，病原學檢查陰性;好轉：大便次數及水分減少，全身癥狀改善，大便鏡檢脂肪球或紅白細胞偶見;未愈：大便次數及水分減少未改善或癥狀加重。

1.6統計學處理

數據管理采用Excel，統計學處理及分析采用Spss 19.0軟件。統計獲得的計量數據用（x±s）表示。分別采用秩和檢驗（計數資料），卡方檢驗（分類資料的組間對比），t檢驗（計資料組間比較），P<0.05示差異顯著。

2 結果

2.1 2組臨床療效對比結果

所有納入研究受試者中，觀察組治愈3例，明顯改善13例，稍微緩解11例，無改善3例，總有效率90%;對照組治愈3例，明顯改善11例，稍微緩解9例，無改善7例，總有效率80%;觀察組療效較對照組顯著（P<0.05）。具體結果見表1。

2.2 2組中醫證候量表對比結果

治療后，2組中醫證候積分均降低，提示藥物治療有效;經組間對比，治療后2差異明顯，說明具統計學意義（t=-2.81，P<0.05）。且治療組療效明顯優于對照組，具體結果見表2。

2.3 2組脾虛泄瀉得分對比結果

治療后，2組中醫證候積分均降低，治療后2組組間對比，具有統計學意義（t=-4.88，P<0.05），且聯合治療組療效明顯優于對照組，具體結果見表3。

3 討論

泄瀉是臨床的一種常見病，中醫泄瀉包含證型較多，其中，脾虛。泄瀉是最常見的癥型之一。《景岳全書·卷二十四》[2]指出：“泄瀉之本，無不由于脾胃。”脾主運化，胃主受納，脾胃虧虛則其受納與運化水谷無力， 聚水成濕， 積谷為滯， 清氣不升， 濁氣不降，兩者混雜而，遂成泄瀉。脾胃虛弱是泄瀉發病的主要原因，故而健脾在中醫藥治療本病中獨具特色，占關鍵地位。

溫脾貼處方，由干姜、白術等5味藥，組方精良，是基于理中丸、四神丸與川椒共同配伍調配制成。方劑中，干姜善于溫陽通絡，可以祛寒止瀉，同時可以升舉陽氣，達到健脾，理氣，止瀉的多重功效;方中白術，功擅健脾益氣，消腫止瀉，另外可以補燥利濕，對腹瀉具有較好的治療效果。整體而言，白術與干姜配伍，辛開苦降，川椒性溫，不僅可散寒止痛，又可溫補脾胃，和干姜辛熱散寒相得益彰，共助散寒理氣;五味子，醋制以后，收斂補腎止瀉功能加強。各種藥物配伍使用，可起到健脾益氣，散寒止瀉、止痛的多重療效。

綜上所述，自制溫脾貼能改善脾虛泄瀉患者的癥狀和病情，對其輔助治療效果佳。且經對比發現，整體治療有效率高達90.0%，可謂是一種簡單高效，成本低廉的治療手段，臨床應用值得肯定和進一步推廣。

參考文獻：

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準 [M].南京：南京大學出版社，1994：15.

[2] （明）張介賓著. 景岳全書. 北京： 中國中醫藥出版社， 1994.

*通訊作者：楚鑫，成都中醫藥大學附屬醫院。