芪藶強心膠囊聯合纈沙坦治療慢性心力衰竭的效果評價

孫超君

（山東省乳山市中醫院，山東 乳山 264500）

慢性心力衰竭是臨床常見的心血管病，以呼吸困難、乏力、水腫等為典型表現，病死率較高。目前，臨床上對于慢性心力衰竭主要采取藥物治療，但由于患者病程多較長，加之心肌梗死和血流動力學改變等因素的影響，導致部分患者預后欠佳[1]。近幾年，該病的中西醫結合治療逐漸成為了臨床研究的熱點。芪藶強心膠囊為中成藥制劑，適用于治療心力衰竭，具有益氣溫陽、活血通絡、利水消腫的作用[2]。本研究即對芪藶強心膠囊配合常規西藥治療慢性心力衰竭的臨床優勢進行分析，以期為該病治療方案的擬定提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于我院2019年4月至2020年4月進行治療的66例慢性心力衰竭患者納入本次研究。將納入的這些慢性心衰患者按照隨機數字表對照法分為兩組，均得到33例患者。

1.2 方 法

對照組接受常規西醫治療：纈沙坦（商品名：維爾坦；生產企業：北京諾華制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20040217；規格：80mg×7粒）80mg/次，1次/d，口服，同時給予吸氧、利尿劑、洋地黃制劑進行基礎治療。連續治療8周。

觀察組在此基礎上加用芪藶強心膠囊（生產企業：石家莊以嶺藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字Z20040141；規格：0.3g×36粒）：4粒/次，3次/d，口服，連續治療8周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療效果以及不同時間心功能指標、6min步行試驗（6MWT）檢測結果變化情況。

心功能指標：主要評價左室射血分數、左室舒張末期容積、心排血量。

治療效果評價標準[3]：顯效：癥狀體征完全或基本消失，心功能改善≥2級或改善至HYHAⅠ級；有效：癥狀體征明顯改善，心功能改善1級但未達到HYHAⅠ級；無效：未達到上述標準；總有效=顯效+有效。

6MWT測試標準[4]：患者在安靜、平整、空氣流通的走廊內往返行走，記錄6min行走的最大距離，多次測量取平均值。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組一般資料的比較

觀察組男性16例，女性17例，年齡為40-78歲，平均年齡為（60.58±6.33）歲，美國紐約心臟病協會（HYHA）分級：Ⅲ級15例，Ⅳ級18例。對照組男性15例，女性18例，年齡為40-78歲，平均年齡為（61.44±6.25）歲，HYHA分級：Ⅲ級14例，Ⅳ級19例。兩組患者的上述基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組治療效果的比較

觀察組治療總有效率達93.94%，高于對照組的75.76%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果的比較[n(%)]

2.3 兩組心功能指標及6MW T檢測結果的比較

兩組治療后左室射血分數、心排血量、6MWT均優于同組治療前，左室舒張末期容積均低于同組治療前，組內比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后左室射血分數、心排血量、6MWT均優于對照組，左室舒張末期容積低于對照組、組間比較差異具有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組不同時間心功能指標及6MWT檢測結果的比較（±s）

表2 兩組不同時間心功能指標及6MWT檢測結果的比較（±s）

注：觀察組治療前后比較，t左室射血分數=15.022，P=0.004，t左室舒張末期容積=6.847，P=0.002，t心排血量=15.616，P=0.003，t6MWT=16.036，P=0.002；對照組治療前后比較，t左室射血分數=7.705，P=0.017，t左室舒張末期容積=3.079，P=0.044，t心排血量=3.906，P=0.043，t6MWT=6.286，P=0.025。

組別例數（n）左室射血分數（%） 左室舒張末期容積（mL） 心排血量（L/min） 6MWT（m）觀察組對照組t值P值33 33治療前26.17±3.74 26.21±3.81 0.061 0.942治療后35.95±4.88 31.32±4.24 5.450 0.032治療前201.64±38.65 200.93±38.77 0.106 0.882治療后155.57±25.62 180.15±30.08 5.511 0.031治療前2.95±0.71 2.97±0.75 0.162 0.817治療后4.88±1.15 3.48±1.08 6.993 0.022治療前288.15±35.63 288.68±36.08 0.085 0.921治療后387.61±36.29 328.16±33.07 9.411 0.012

3 討 論

中醫學研究認為，慢性心力衰竭應屬“心悸”范疇，氣陽虛乏為主要病因病機。芪藶強心膠囊為中成藥制劑，方中黃芪可補氣固表、補脾益肺，附子、香加皮祛風除濕，丹參與紅花活血通經、祛瘀止痛，桂枝溫通經脈、助陽化氣，玉竹養陰潤燥，澤瀉清熱利尿，葶藶子行水消腫，陳皮理氣健脾、燥濕化痰，諸藥配伍共奏益氣溫陽、活血通絡、利水消腫之功效[5]。現代藥理學研究也表明，芪藶強心膠囊能夠增強心肌收縮力、增加心輸出量，降低血管緊張素Ⅱ和醛固酮水平，減輕心室重構[6]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，且觀察組治療后左室射血分數、心排血量、左室舒張末期容積改善幅度均高于對照組，也表明芪藶強心膠囊對慢性心力衰竭有良好的標本兼治的作用，能夠與纈沙坦產生協同作用，有效控制患者的臨床癥狀，改善其心功能。石寶星等[7]的研究也指出，芪藶強心膠囊對慢性心力衰竭患者心功能和心室重構有積極影響，與本研究結果相符。而觀察組治療后6MWT高于對照組，則主要與患者病情得到有效控制，心功能改善后運動耐力明顯提升有關。

綜上所述，芪藶強心膠囊聯合纈沙坦治療慢性心力衰竭療效顯著，能夠明顯改善患者的心功能，值得臨床推薦。