基于個(gè)體化SBAR溝通模式對(duì)心內(nèi)科危重患者護(hù)理質(zhì)量的影響分析

蘇 楊

（長沙市第一醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

目前，醫(yī)患、護(hù)患之間的溝通問題已成為社會(huì)上的關(guān)注熱點(diǎn)，因此這對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量也提出了更高要求。心內(nèi)科在醫(yī)院屬于一個(gè)非常重要的科室，特別是該科室內(nèi)危重患者數(shù)量較多，因此需接受更加細(xì)致全面的護(hù)理。相關(guān)研究顯示，采取個(gè)體化SBAR溝通模式能夠?qū)ψo(hù)理質(zhì)量的提升產(chǎn)生很多積極作用[1-2]，為探究其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年6月本院收治的心內(nèi)科危重患者110例，按照入院順序?qū)?018年6-12月入院的患者分為對(duì)照組（采用常規(guī)醫(yī)療溝通方式），將2019年1-6月入院的患者分為研究組（采用個(gè)體化SBAR溝通模式，），每組55例。比較兩組患者的護(hù)理效果。對(duì)照組男30例，女25例；平均年齡（50.2±3.5）歲；心源性休克5例，急性心肌梗死5例，心律失常10例，肺源性心臟病12例，冠心病12例，各種類型心力衰竭11例。觀察組男32例，女23例；平均年齡（52.9±2.5）歲；心源性休克3例，急性心肌梗死4例，心律失常12例，肺源性心臟病11例，冠心病13例，各種類型心力衰竭12例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。本研究獲本院倫理委員會(huì)同意，所有患者均知情且同意。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)士交接班的模式向醫(yī)生匯報(bào)病情。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用個(gè)體化SBAR溝通模式向醫(yī)生匯報(bào)病情，詳細(xì)內(nèi)容如下：

（1）在院辦支持下成立了心內(nèi)科SBAR小組，選科室主任為組長、副主任為副組長，挑選醫(yī)生和護(hù)士長以及主管護(hù)師做為小組成員[3-5]。

（2）制定心內(nèi)科SBAR報(bào)告的報(bào)告流程和相應(yīng)溝通表格。通過SBAR小組內(nèi)成員反復(fù)多輪溝通確定適合本科室分類及特點(diǎn)的SBAR報(bào)告流程，并結(jié)合心內(nèi)科疾病的分類特點(diǎn)和護(hù)理方式制定了特定模板的SBAR溝通表，模板內(nèi)不僅包括患者的Situation（不適癥狀）、Background（既往病史及現(xiàn)病史）、Assessment（匯報(bào)者的評(píng)估和判斷）和Recommendation（匯報(bào)者的建議）這些方面，還新增了患者的臨床生命指征和相關(guān)心肺聽診、電解質(zhì)檢查、心電圖分析等相關(guān)檢查記錄，以及當(dāng)前治療方案及藥物名稱和使用方式以及臨床判斷的記錄，建議方面也增加了包括用藥方案和體位調(diào)整以及交班關(guān)注事項(xiàng)、靜脈通路等方面的推薦措施。

（3）實(shí)施前選拔合適的人員進(jìn)行培訓(xùn)：挑選有1年以上心內(nèi)科臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，從中篩選出12名（護(hù)師6名，護(hù)士6名，大專8名，本科4名）開展為期4周的培訓(xùn)：培訓(xùn)內(nèi)容包括SBAR理論系統(tǒng)培訓(xùn)，了解其含義及應(yīng)用現(xiàn)狀等；通過案例分析了解其報(bào)告流程掌握其報(bào)告模板的使用；對(duì)科室主管醫(yī)生進(jìn)行內(nèi)部宣傳和培訓(xùn)使其認(rèn)識(shí)SBAR模式，并召開座談會(huì)向主治醫(yī)生說明SBAR模式實(shí)施的意義，使主治醫(yī)生知曉具體事項(xiàng)在實(shí)際工作中加以配合，并給予匯報(bào)人員以尊重與鼓勵(lì)[4-6]。

（4）所選的12名護(hù)理人員培訓(xùn)合格后即可上崗，對(duì)心內(nèi)科新收治的危重患者使用SBAR模板表打勾記錄進(jìn)行分級(jí)護(hù)理評(píng)估，按照SBAR交接及報(bào)告流程向直至醫(yī)生匯報(bào)患者的病情狀況，并分析各個(gè)方面給提出合理化的建議。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用本院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表來評(píng)比兩組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量。采用本院自制的滿意度調(diào)查表來調(diào)查患者及主治醫(yī)生對(duì)護(hù)士的工作滿意程度的評(píng)價(jià)。上述量表邀請(qǐng)8位從事護(hù)理工作10年以上的副高級(jí)及以上職稱的護(hù)理專家進(jìn)行評(píng)價(jià)。最終問卷總體信效度良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

歸納整理本次研究所得數(shù)據(jù)輸入SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料用±s表示，比較用t檢驗(yàn)；P＜0.05說明兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組的護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別研究組對(duì)照組χ2值P值例數(shù)（n）55 55主動(dòng)性與責(zé)任心95.1±4.5 79.2±4.8 17.922＜0.05護(hù)理技術(shù)93.8±5.2 82.1±4.9 12.144＜0.05溝通能力95.7±5.8 82.9±5.3 12.082＜0.05急救護(hù)理能力91.5±6.2 79.8±5.9 10.138＜0.05

2.2 比較兩組患者及醫(yī)生對(duì)護(hù)士的工作滿意度

觀察組患者及醫(yī)生對(duì)護(hù)士的工作滿意度分別為98.19%和100%，明顯高于對(duì)照組的61.82%和80%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 比較兩組患者及醫(yī)生對(duì)護(hù)士的工作滿意度

3 討 論

近年來人們生活水平及健康意識(shí)逐漸提高，患者對(duì)于醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量較之前也有明顯的提高，由于醫(yī)護(hù)溝通問題產(chǎn)生的警訊事件發(fā)生率也越來越高，給醫(yī)院的聲譽(yù)造成了惡劣的影響，使診療機(jī)構(gòu)的社會(huì)地位下降，也波及到主治醫(yī)生的聲望。因此建立一種既和諧全面又準(zhǔn)確有效的護(hù)患溝通模式顯得尤為急切。SBAR溝通模式是美國診療機(jī)構(gòu)所采用的一種新型醫(yī)護(hù)溝通模式，它包括（狀態(tài)Situation、背景Background、評(píng)估Assessment和建議Recommendation）四個(gè)主要方面，其迅速全面、及時(shí)有效的溝通模式得到了廣大醫(yī)生和患者的好評(píng)，獲得眾多世界醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可。本文通過對(duì)110名心內(nèi)科危重患者開展分組護(hù)理探討將個(gè)體化SBAR溝通模式運(yùn)用于心內(nèi)科危重患者護(hù)理中的效果，研究結(jié)果顯示：觀察組在對(duì)護(hù)理人員主動(dòng)性與責(zé)任心、護(hù)理技術(shù)、溝通能力、急救護(hù)理能力等方面的評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05)；觀察組患者及醫(yī)生對(duì)護(hù)士的工作滿意度分別為98.19%和100%，明顯高于對(duì)照組的61.82%和80%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明應(yīng)用SBAR模式進(jìn)行溝通可以顯著提高護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)士在匯報(bào)病情時(shí)能夠抓住重點(diǎn)給醫(yī)生更加準(zhǔn)確的判斷依據(jù)從而能夠制定準(zhǔn)確的治療措施保障患者的生命安全，因此要求護(hù)理人員要正確的使用SBAR溝通模式，也需要醫(yī)院的支持，醫(yī)生的配合和理解[7]。

綜上所述，將個(gè)體化SBAR溝通模式應(yīng)用于對(duì)心內(nèi)科危重患者的治療，有利于提高患者和醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的滿意度，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，提升治療效果具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。