護理干預在體外反搏治療中對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的影響觀察

王容丹

（廈門大學附屬福州第二醫院，福建 福州 350007）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是常見的缺血性心臟病，典型癥狀為胸悶胸痛、呼吸短促、心悸等，活動后癥狀加重。體外反搏是治療該疾病的新型無創治療方式，可有效改善循環，提高器官灌注，臨床療效較好[1]。但冠心病病程較長，為確保治療效果需給予患者有效的護理干預，改善預后，達到預期治療效果[2]。隨著患者對護理要求的提高以及自身護理技術的提升，臨床護理干預已經更加科學全面，能為患者帶來更好的護理體驗。為了解體外反搏治療中護理干預的優越性和可行性，進行如下研究，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以簡單隨機抽樣法納入62例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，研究對象選取時間為2020年7-12月，以抽簽的方式將其隨機分為參照組和干預組，各31例。參照組患者由21例男性和10例女性組成，年齡47-68歲，平均（58.15±6.75）歲；病程5個月至8年，平均（4.15±2.78）年。干預組患者由23例男性和8例女性組成，年齡42-69歲，平均（58.12±6.50）歲；病程7個月至7年，平均（4.08±2.60）年。對比兩組研究對象年齡、性別、病情等基本資料參數均保持了同質性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）患者均符合冠心病臨床診斷標準[3]，且經過CT等影像學檢查確診為冠心??；（2）患者具有獨立思考能力且意識清醒；（3）患者及家屬均對此次研究知情同意；（4）臨床資料完整。

排除標準：（1）存在精神類疾病或者傳染類疾??；（2）合并其他心血管疾病；（3）認知功能障礙患者；（4）依從性差。

1.2 方 法

參照組患者接受常規護理。治療前告知患者具體治療方案、注意事項以及與預期治療效果，遵醫囑給患者用藥，安排日常飲食，病情觀察。

干預組接受科學全面的護理干預。（1）治療前評估?；颊呷朐汉髮颊卟∏檫M行評估，同時詢問患者對冠心病、體外反搏治療的知曉程度，針對知曉程度低的患者可進行一對一指導，借助醫院制定的手冊以及網絡資源進行教育，詳細介紹疾病和治療手段。治療前后均需要對患者心理狀態進行評估，了解其心理需求并盡量滿足合理需求，穩定患者情緒，以免負面情緒影響護理工作的開展。（2）治療原則。告知患者體外反搏治療冠心病的治療優勢，提高患者的治療信心，使其積極配合治療和護理工作。（3）飲食指導。了解患者飲食愛好，并結合患者的病情制定科學的飲食計劃，避免患者食用過咸、辛辣刺激的食物，若患者出現血稠情況，需要叮囑患者食用薏米粥、燉雪梨等生津益脾的食物。（4）運動指導。根據患者康復情況制定運動計劃，可進行太極拳、慢步行走等有氧運動，每天1次，每次時間控制在20min，最后可適當延長至30min。若患者無法運動，可采取體外反搏治療代償式運動。

1.3 觀察指標

（1）負面情緒。以漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[4]評估焦慮情況，評分＜7分即無焦慮，評分≥29分即嚴重抑郁。以貝克抑郁量表(BDI)[5]評估抑郁情況，評分≥16分即嚴重抑郁，評分＜5分即無抑郁。

（2）生活質量。本院自制生活質量調查問卷，主要從軀體功能、情緒控制以及社會融入等多個方面進行調查，總評分在0-100分之間，評分越高表示生活質量越好。

（3）依從性評估。由護士長對患者的教育依從、用藥依從、飲食依從、運動依從等方面進行評估，評分≥90分表示依從性優，評分介于60-90分之間表示依從性良，其他表示依從性差。

（4）不良事件發生情況。統計并計算出現醫患糾紛、嚴重焦慮抑郁、血壓血脂驟變等不良事件的發生率。

1.4 統計學分析

將患者信息輸入Excel表格后進行分組。分組數據輸入SPSS20.0統計學軟件，計數資料采用n（%）表示，以χ2檢驗對比。計量資料以±s表示，以t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組負面情緒、生活質量評估比較

干預前，兩組患者焦慮評分、抑郁評分、生活質量評分相似，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，干預組各評分經統計分析提示具有優越性，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者負面情緒、生活質量評估對比（±s，分）

表1 兩組患者負面情緒、生活質量評估對比（±s，分）

組別例數（n）焦慮評分 抑郁評分 生活質量參照組干預組t值P值31 31干預前21.36±3.26 21.08±3.54 0.325 0.221干預后17.00±2.45 11.28±1.87 9.587＜0.001干預前14.85±2.87 14.63±2.69 0.301 0.289干預后10.87±3.65 6.88±1.45 7.598＜0.001干預前58.78±6.45 57.98±6.84 0.154 0.118干預后76.91±4.15 87.52±3.95 7.154＜0.001

2.2 兩組護理依從性比較

干預組護理依從優良率統計分析提示具有優越性，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理依從性對比[n(%)]

2.3 兩組不良事件發生情況比較

干預組患者不良事件發生率經統計分析提示具有優越性，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良事件發生情況對比[n(%)]

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病多發于40歲以上人群，且男性發病率高于女性，隨著社會發展以及人們生活方式的改變，發病人群已經越來越年輕化[6]。研究顯示，性別、年齡、肥胖、糖尿病、飲食習慣以及壓力大均是該疾病的影響因素，一旦發病可能危及生命[7]。目前臨床治療冠心病的手段以手術治療、藥物治療以及生活方式改變為主。體外反搏治療該疾病是目前使用頻繁的無侵入性治療方式，給患者帶來的痛苦少，治療效果理想?；颊唧w內血液沖擊不會損傷心臟，還能緩解其負擔，為進一步提高療效，應該重視臨床護理工作，促進患者康復[8]。

此次研究對62例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者進行對比研究，由表1、3可知，干預組焦慮評分、抑郁評分、生活質量評分明顯優于參照組（P＜0.05），干預組不良事件發生率3.23%明顯低于參照組29.03%（P＜0.05），說明科學全面的護理干預能緩解負面情緒，改善生活質量，減少護理不良事件的發生。治療前需要了解患者對疾病和體外反搏治療的了解程度，再進行有效的健康教育，同時對患者心理狀態進行評估，了解其需求，進行針對性的心理干預，同時告知其體外反搏治療的優勢，使患者保持良好的心態，積極配合治療和護理工作。飲食指導和運動指導均需結合患者的需求以及病情需要開展，確保護理工作的科學性。以上護理措施重視心理指導和日常生活指導，因此能更好地穩定情緒，改善生活質量，減少不良事件的發生。

由表2可知干預組患者護理依從優良率93.55%明顯高于參照組67.74%（P＜0.05）。說明以上護理措施能提高患者依從性。莫錦玲[9]等研究中對132例患者進行對比研究，結果顯示試驗組在知識掌握、自我護理以及情緒控制的護理依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。這一研究結果與此次研究結果基本一致。說明此次研究結果具有一定可信度。

綜上所述，護理干預應用于體外反搏治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者中的優勢明顯，緩解負面情緒的同時改善其生活質量，提高患者護理依從性，避免不良護理事件的發生，建議優先選擇。