高蛋白飲食干預對成人心臟瓣膜置換術后胸腔積液的影響評價

葉曉芬

（福建省立醫院，福建 福州 350001）

心臟瓣膜置換術在臨床上屬于一種比較常見的外科治療措施，在手術操作期間通過生物瓣膜或者人造器械代替心臟瓣膜，雖然具有較高的臨床治療效果，但是手術操作的風險性以及創傷性比較高，在患者手術治療以后具有不同程度的心理疾病以及應激反應[1]。而且心臟手術結束以后并發胸腔積液的概率較高，例如術后胸腔創面出血導致胸腔形成積液，還有部分患者會因術后右心房壓力增高，增加滲出液，流入胸腔中造成胸腔積液，同時術后營養的丟失、血清蛋白降低、心功能改變也是患者術后發生胸腔積液的重要原因[2]。為了進一步降低患者于心臟瓣膜置換術后并發癥風險性，需要輔助應用有效的護理干預措施，本文展開對照研究，旨在分析評估心臟瓣膜置換術后應用高蛋白飲食干預對胸腔積液所產生的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院接受心臟瓣膜置換術治療的患者作為研究主體，納選對象共計62例，于2020年1-12月采取手術治療，將隨機數字表法作為本次對照研究分組方式，將選取患者分別設定為對照組、觀察組，患者分組后所占比例均等，評估一般資料：對照組男性18例，女性13例；年齡29-64歲，均值（46.59±3.55）歲。觀察組男性19例，女性12例；年齡30-64歲，均值（46.65±3.59）歲。對照組、觀察組基本信息所得數值經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）納選對象于心臟瓣膜置換術后予持續性胸腔閉式引流；（2）在患者入院以后經檢查未見胃腸道疾病；（3）肝功能處于正常狀態；（4）納選對象未見營養不良；（5）不存在影響進食狀態以及消化吸收病史者；（6）患者以及家屬對于研究內容知情，均已自愿簽署知情同意書。

排除標準：（1）手術以后所發生的胸腔積液由凝血功能異常所引起；（2）患者對于手術治療效果不滿意，經手術治療以后具有嚴重心肝腎功能障礙；（3）因手術切口吻合不良引起出血癥狀者；（4）臨床研究不完整、中途退出者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 患者在手術結束以后應用常規護理措施，在患者進入病房以后將胸腔引流瓶更換為引流袋，便于患者下床活動，同時按照醫囑給予患者對癥治療措施，加強健康教育指導。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上應用高蛋白飲食干預，具體內容如下：

（1）組建飲食干預小組：選擇心外科主治醫生、護理人員以及營養師共同完成飲食計劃的制定。

（2）依照患者機體狀態以及病情變化情況給予飲食指導，輔助應用具有促消化吸收以及改善食欲的藥物，在護理干預期間定期完成生化指標監測[3]。

（3）分析評估患者基本資料，掌握患者飲食習慣以及特殊的要求，將所得信息反饋給營養師，此外向患者詳細講解在采取心臟瓣膜置換術以后形成胸腔積液的原因，同時詳細講解將飲食狀態調整為高蛋白飲食的重要意義，促使患者主動地參與到飲食干預過程中，促使患者家屬積極參與[4]。

（4）營養師依照患者實際情況制定容易消化、吸收的高蛋白膳食結構，根據患者需求指導家屬進行烹飪，遵循少食多餐的飲食原則，避免患者過飽，定期向患者發放飲食烹飪以及營養食譜。

（5）責任護理人員定期對胸腔引流液動態觀察和記錄，做出相應檢查后于胸腔引流量小于50mL時進行拔管[5]。

1.3 觀察指標

輔助應用生活質量評分量表（QOL）分析評估患者生活質量，涉及維度包含生理、軀體、心理及社會，評分范圍于0-100分，分值越高即患者生活質量越理想。

在患者護理干預前后評估總白蛋白、血紅蛋白、前白蛋白等營養指標的變化情況。

1.4 統計學分析

研究數值采取SPSS24.0軟件統計處理，計量資料表示為±s，展開t檢驗，計數資料表示為n（%），實施χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量評估結果對比

相較于對照組，觀察組各項生活質量評分均具有顯著統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 比較兩組生活質量評估結果（±s，分）

表1 比較兩組生活質量評估結果（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）31 31生理86.65±5.49 81.48±5.35 3.755＜0.001軀體84.75±4.86 79.52±5.74 3.872＜0.001心理89.65±5.89 83.44±6.15 4.060＜0.001社會86.69±4.96 81.74±5.39 3.763＜0.001

2.2 對比兩組營養狀況

護理前，對照組、觀察組總白蛋白、血紅蛋白、前白蛋白等營養指標數值差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組營養指標數值和對照組進行差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組營養狀況（±s）

表2 比較兩組營養狀況（±s）

組別例數（n）總白蛋白（g/L） 血紅蛋白（g/L） 前白蛋白（mg/L）觀察組對照組t值P值31 31護理前28.44±2.44 28.29±2.46 0.241 0.810護理后57.79±5.47 51.08±5.26 4.923＜0.001護理前42.68±3.77 43.71±3.65 1.093 0.279護理后124.48±12.27 107.24±13.36 5.292＜0.001護理前112.44±3.96 112.59±4.36 0.142 0.888護理后248.78±21.62 201.52±20.45 8.842＜0.001

3 討 論

心臟瓣膜置換術是比較常見的外科手術，手術操作技術治療成功率逐年提高，雖然心臟瓣膜置換術可以挽救患者生命，改善其生活質量，但是因手術操作時間比較長，患者會存在不同程度的應激反應，很容易引起不同類型的并發癥，因此需要在患者采取手術治療期間落實護理干預措施，改善患者機體狀態，提高營養機制，促進其盡早康復[6]。

此次研究結果表示，相較于對照組，觀察組生活質量評分較高，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理前，兩組患者營養狀態等指標數值差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組營養指標所得數值優于對照組（P＜0.05），原因在于高蛋白飲食對于機體健康影響較大，在患者手術治療結束以后進行蔬菜以及高蛋白食物的合理搭配，對于提高患者機體免疫力具有積極意義。以患者機體狀態以及病情發展情況為依據，應用飲食干預可促進患者食欲盡早恢復，對于提高患者治療自信心具有積極意義，有利于提高患者活動能力，進一步提升營養機制，在增加患者營養物質攝入的同時可以促進患者傷口盡早愈合，有利于推動患者機體盡早康復[7]。

綜上所述，在心臟瓣膜置換術結束以后形成胸腔積液的原因和營養丟失具有密切聯系，導致患者營養狀態進入到惡性循環從而影響機體康復效果。輔助應用高蛋白飲食干預對于改善患者機體營養狀態具有積極意義，應用于胸腔積液護理期間具有良好的應用價值，值得借鑒推廣。