原發性乳腺癌合并高血壓患者應用臨床護理的作用分析

李玉娟 羅警藝 韋翠花

（福建醫科大學附屬閩東醫院，福建 福安 355000）

原發性乳腺癌指原發于乳腺的惡性腫瘤，多見于更年期、絕經期前后婦女，調查發現，原發性乳腺癌患者合并高血壓情況較多，若血壓水平控制不佳，可對患者心、腦、腎等重要組織器官造成進展性損害，進而增加死亡風險[1]。護理干預是臨床治療不可或缺的組成部分，科學、有效的護理可發揮一定支持力量，因此，對于原發性乳腺癌合并高血壓患者，在臨床治療中可通過配合積極護理，以此來提升治療效果，降低死亡風險，進而改善預后結局[2]。本文原發性乳腺癌合并高血壓病例樣本為觀察對象，于臨床治療過程配合不同護理模式，比較干預效果，旨在為原發性乳腺癌合并高血壓護理提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選時限：2019年1月至2020年6月，觀察對象：80例原發性乳腺癌合并高血壓病例樣本，以電腦Excel表格將觀察對象分組，40例入對比組：年齡38-70歲，均值數（54.2±12.5）歲；病程1-5年，平均（3.3±0.7）年。40例入研究組：年齡39-70歲，均值數（54.5±12.4）歲；病程1-6年，平均（3.5±0.6）年。兩組樣本基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），提示研究可行。

納入標準：（1）入組對象同時符合原發性乳腺癌、高血壓診斷指南與標準[3]；（2）臨床病歷資料完整、真實；（3）知情研究內容、目的。

排除標準：（1）合并其他嚴重疾病者；（2）存在語言、聽力以及精神等功能障礙者；（3）中途脫落或者退出觀察者。

1.2 方 法

對比組（常規護理）：護理人員按照科室護理常規、醫囑給予患者用藥、飲食等基礎護理服務。

研究組（綜合護理）：（1）認知干預，護理人員了解患者學歷水平、認知能力等，基于實際情況，采取集體講座、視頻播放以及發放健康手冊等多種方式進行認知干預，使患者能夠全面認知疾病和治療知識，提升臨床依從性、配合度。（2）心理干預，因面對死亡威脅，患者心理負擔較重，易產生焦慮、抑郁等負性情緒，而負性情緒又可造成應激引起其他軀體癥狀，因此，護理人員需重視患者心理干預，全面評估其心理狀態，對其耐心進行個體化疏導，使其保持積極心態。（3）用藥干預，在實際治療過程中，患者不按時、按量服藥情況比較多見，護理人員需詳細告知患者科學用藥的重要性，確保能夠科學合理用藥，避免用藥不當影響治療效果，同時，及時告知可能存在的藥物不良反應，提前做好心理準備。（4）生活干預，原發性乳腺癌合并高血壓對飲食具有較高要求，護理人員需評估患者營養狀況，依據評估結果為其制定個體化膳食計劃，確保攝入充足營養，且不會因飲食不當造成血壓升高，另外，鼓勵與指導適當進行運動鍛煉，以此來增強身體素質，促進康復。（5）中醫干預，采用放松術、穴位按摩、耳穴埋籽等中醫護理技巧幫助患者安定情緒，減輕疼痛癥狀，同時，利用中醫治未病理念，參照體質量表對患者進行體質辯護，進而更好控制血壓水平。（6）出院干預，當患者能夠回家休養，護理人員需全面評估其身體情況，為其制定相應自我管理計劃，由家屬監督進行，同時，定期通過微信、電話等方式了解患者恢復情況并予以指導，使其在院外也能夠獲得持續護理服務。

1.3 觀察指標

觀察分析血壓水平、生活質量、護理滿意度。血壓水平于干預前后分別進行監測，為確保監測結果有效性，測量3次取平均值；生活質量以GQOL-74量表評價，評分高生活質量好；護理滿意度以自制滿意度問卷調查表評價，總滿意度為非常滿意度和基本滿意度之和。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組血壓水平比較

干預前，兩組舒張壓、收縮壓差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，研究組均更優，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組的血壓水平（±s，mmHg）

表1 比較兩組的血壓水平（±s，mmHg）

組別例數（n）收縮壓 舒張壓對比組研究組t值P值40 40干預前163.35±15.98 163.79±15.87 0.124 0.902干預后135.35±12.23 124.78±10.15 4.206＜0.001干預前104.57±10.55 104.49±10.61 0.034 0.973干預后92.41±7.33 85.88±5.21 4.592＜0.001

2.2 兩組生活質量比較

研究組GQOL-74量表各維度評分均較對比組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量對比（±s，分）

表2 兩組生活質量對比（±s，分）

組別對比組研究組t值P值例數（n）40 40軀體功能72.42±1.69 75.55±2.06 7.429＜0.001心理功能72.78±1.71 75.74±2.12 6.873＜0.001社會功能72.15±1.38 75.26±2.08 7.880＜0.001物質生活狀態72.44±1.44 75.38±2.01 7.520＜0.001

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組總滿意度較對比組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

乳腺癌在女性中具有較高發生率，是女性最常見惡性腫瘤之一，所占比例約為全身各種惡性腫瘤的10%，一旦被確診為乳腺癌，不僅會影響患者身心健康，還會對其生命安全造成威脅[4]。伴隨乳腺癌生物學行為認識深入，治療理念改變與更新，乳腺癌進入綜合治療時代，在實際臨床治療過程中，多采取手術、化療、放療以及靶向治療等多種方式[5]。對于原發性乳腺癌合并高血壓患者，若血壓水平控制不當，將會直接影響治療實施及效果，究其原因為乳腺癌患者在不良情緒、過度緊張等的刺激下，大腦中樞調節功能會發生異常，增加外周血管阻力，引起血壓升高，長期持續存在的高血壓不僅會增加手術、放化療治療風險，還會損害其他重要器官組織，因此，如何降低高血壓對乳腺癌治療影響是臨床研究重點，多項研究證實，在原發性乳腺癌合并高血壓患者治療中配合有效干預，有助提升治療效果、改善預后[6]。

既往原發性乳腺癌合并高血壓患者多配合常規護理，但是，由于常規護理過于流程化，忽略了患者真實需求，故整體護理效果不佳，需探尋其他護理干預模式[7]。綜合護理是現代護理學科、護理理念發展產物，以系統化、標準化的護理程序為核心，強調患者主體地位，護理服務水平及質量較高[8]。本次研究：干預前，兩組舒張壓、收縮壓差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，研究組均更優（P＜0.05），結果說明綜合護理可幫助患者更好控制血壓水平，分析原因在于綜合護理可基于患者實際情況為其提供個體化護理服務，提升其認知、改善其心態、糾正其飲食，從而實現良好血壓控制結果；研究組GQOL-74量表各維度評分均較對比組更高（P＜0.05），說明綜合護理有助提升患者生活質量，分析原因在于綜合護理可從多個方面、多個角度給予患者個體化護理服務，進而改善其生理、心理不適狀態，最終提高生活質量；研究組總滿意度較對比組更高（P＜0.05），說明綜合護理能提升患者滿意度，分析原因在于綜合護理能夠滿足患者合理需求，進而獲得認可、支持。

綜上，在原發性乳腺癌合并高血壓患者中輔以綜合護理，不僅可以幫助患者更好控制血壓水平、改善生活質量，還能夠得到患者的認可與滿意，干預價值可觀。