預見性護理對老年重癥冠心病心肌梗死患者生活質量的影響分析

陳基民

（福建省立醫院，福建 福州 350001）

冠心病屬于心血管疾病的常見類型，近年來血小板聚集、冠狀動脈粥樣硬化以及斑塊破裂發生率日益增高，病情呈現為重癥的患者發生心肌梗死等相關并發癥的概率比較高，還會引起動脈血栓、心肌缺血、冠狀動脈阻塞等相關情況，甚至可能會猝死[1]。在老年重癥冠心病心肌梗死患者接受治療時因缺乏對于疾病的認知，在陌生環境等多種因素的影響下心絞痛等相關癥狀會反復發作，還有部分患者會出現不安、煩躁等負面情緒，導致臨床治療效果加重，因此需要給予患者預見性護理服務措施，進行多種類型并發癥的有效防治，幫助老年患者進行身心狀態的調整[2]。為此本文選取70例老年重癥冠心病心肌梗死患者進行對照研究，分析評估預見性護理模式對于患者生活質量產生的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納選對象均為本院確診為老年重癥冠心病心肌梗死的患者，共計70例，研究展開時間為2020年1-10月，選用方便抽樣法均勻劃分為兩組，對照組35例和觀察組35例。研究內容經倫理委員會審核批準.

納入標準：（1）采取常規檢查、心電圖、心臟彩超等檢查方式，結果表示納選對象體征及臨床癥狀與老年重癥冠心病心肌梗死相符合；（2）患者年齡均大于60歲；（3）患者均已自愿簽署知情同意書。

排除標準：（1）因其他原因誘發心肌梗死者；（2）精神狀態異常、意識模糊者；（3）治療期間不能積極配合；（4）一般資料不完整。

1.2 方 法

給予對照組患者常規護理措施，主要內容包含進行患者心率、血壓等指標數值的密切監測，詢問患者日常生活中心絞痛發作情況以及具體身心感受，依照醫囑合理應用尿激酶以及利多卡因等相關藥物，對患者展開實時心電監護，準備好搶救物品，為患者創建良好的治療環境。

觀察組以對照組為基礎展開預見性干預措施：（1）構建預見性護理小組：由責任護士、護理人員以及護士長和科室主任組成預見性護理小組，查閱現有的老年重癥冠心病心肌梗死病例資料，結合小組成員的臨床經驗，指定針對性、系統性的預見性護理方案，在護理期間依照患者病情變化情況進行護理方案的調整。（2）心理疏導：護理人員在和患者接觸時詢問身心狀況，掌握心理情緒以及精神狀態，盡早展開對癥心理護理干預，多和患者交流，引導患者主動訴說心中感受，掌握其心理情緒以及精神狀態，囑家屬給予患者足夠的鼓勵和陪伴，以便于患者充分感受到親情的溫暖，告知患者重癥冠心病心肌梗死的發病原因以及具體治療措施以及護理期間積極配合的重要意義[3]。（3）飲食指導：患者在長時間臥床、長時間用藥以及不愛運動等因素的影響下會有誘發便秘等不良癥狀，嚴重情況下甚至會引起心臟破裂致死、心律失常，為此告知患者飲食清淡的重要性，多進食低鹽低脂、富含纖維素的食物，遵循少食多餐的飲食原則，加強戒煙戒酒的重視程度，此外告知患者增加飲水量，指導患者養成良好的排便習慣，避免出現便秘等不良現象。（4）并發癥預見性管理：定期進行病房消毒，及時更換衣物和床單，每間隔2h幫助患者更換體位一次，清潔皮膚組織，進行受壓組織的適當按摩，預防深靜脈血栓以及壓瘡等不良現象，指導患者早晚刷牙，餐前、餐后進行口腔清潔，避免出現口腔黏膜破潰現象，此外叮囑患者切勿憋尿，定期進行會陰部的清洗，預防發生泌尿系統感染等相關癥狀，對于出現血壓劇烈波動、心跳加快等癥狀的患者及時告知主治醫生，進行體征指標的密切監測[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者心功能指標以及生活質量，心功能指標包含心搏指數（SI）、心臟指數（SI）、左心室射血分數（LVEF）、心輸出量（CO）；生活質量評估內容包含生理功能、軀體狀態以及社會功能和負面情緒，評估工具為生活質量評分量表（QOL），分值越高即患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

研究數值使用SPSS22.0展開統計學分析，計量資料展開t檢驗，以±s表示；計數資料展開χ2檢驗，表示為n（%），P＜0.05表示研究數值對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

對照組中包含男性26例，女性9例；患者年齡61-84歲，年齡均值為（72.21±3.82）歲；病程為2-16年，平均病程為（9.64±1.45）年。觀察組中包含男性25例，女性10例；患者年齡60-84歲，年齡均值為（72.36±3.75）歲；病程為2-15年，平均病程為（9.15±1.36）年，數值對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組心功能指標分析對比

觀察組患者心功能指標優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組心功能指標評估結果比較（±s）

表1 兩組心功能指標評估結果比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）35 35 CO（L/min）4.97±0.42 3.72±0.43 12.303＜0.001 CI（L/min/m2）3.44±0.47 2.41±0.39 9.977＜0.001 SI（mL/m2）44.67±5.46 38.46±5.19 4.877＜0.001 LVEF（%）63.82±5.32 55.36±5.47 6.559＜0.001

2.3 兩組生活質量評估結果比較

觀察組患者生活質量評分遠高于對照組，組間數值對比具有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組生活質量評估結果比較（±s，分）

表2 兩組生活質量評估結果比較（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）35 35生理功能74.64±5.44 69.46±6.46 3.629＜0.001軀體狀態72.46±7.11 64.72±6.28 4.827＜0.001社會功能80.16±7.88 73.98±7.96 3.234 0.002負面情緒83.13±6.26 77.27±6.46 3.854＜0.001

3 討論

老年重癥冠心病心肌梗死的發病率及致死率比較高，因老年患者自身身體機能逐步退化，導致患者機體耐受能力有所降低，因此在病情發展期間的并發癥發生概率較高，再加上患者對于疾病知識的認知不夠，對于患者預后、生活質量以及康復效果產生直接影響[5]。

此次研究結果表示，和對照組比較，觀察組生活質量、心功能指標數值都具有明顯優勢（P＜0.05），分析原因如下：預見性護理模式屬于現代化護理模式的一種，在操作期間遵循以人為本的護理理念，能夠促使患者在護理期間對于可能存在并發癥提前預測，制定針對性的護理措施，對于降低不良反應具有直接影響[6]。在老年重癥冠心病心肌梗死患者護理期間應用預見性護理模式針對患者疾病發展情況、病情規律以及護理程序展開綜合分析判斷，針對病情實際情況制定針對性的護理方案，對于提高患者自我管理能力具有積極意義，有利于促使患者盡早恢復[7]。

綜上所述，將預見性護理干預措施應用于老年重癥冠心病心肌梗死患者中取得的效果較為理想，對提升患者生活質量以及預后效果具有積極意義，可促進患者盡早康復，值得臨床上借鑒和推廣。