新時代醫學院校大學生醫德教育的實踐研究

白雙翎

（沈陽醫學院馬克思主義學院馬克思主義基本原理教研室，遼寧 沈陽110034）

近年來，隨著現實生活中醫患關系緊張、醫療糾紛頻發等問題的出現，醫德醫風問題越來越受到社會和醫學教育者們的關注。習近平提出“廣大醫務工作者要恪守醫德醫風醫道，修醫德、行仁術，懷救苦之心、做蒼生大醫，努力為人民群眾提供更加優質高效的健康服務”［1］。醫學院校的重要任務是培養醫術醫德兼備、適應社會、全方位發展的醫學人才。在醫學院校思想道德教育課程中，已將醫德教育作為重要內容，力求在培養學生醫療技能的同時提高職業道德操守［2］。目前，醫學院校醫德教育還存在著醫德教育授課形式單一、醫學院校醫德教學評估體系尚不完善等問題。本文擬通過對現狀的調查研究，提出相應的對策建議。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取某醫學院2018級臨床醫學專業以及校園中隨機抽取的大學生共計216人作為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 前期準備 認真調查某醫學院在醫德教育方面的課程安排，查閱有關部門對醫德教育的相關要求以及在近期已經取得的研究成果，明確醫德教育的內涵以及意義，為本文的研究提供理論基礎。

1.2.2 調查問卷 為了提升本次調查問卷的精準度，沒有選擇在網上使用問卷星進行調研，采用課堂上、校園內調研。在參考相關方面研究的基礎上，組織具有相關經驗的人員參與編制。問卷以“醫學院校大學生醫德教育”為主題，共設計“醫德教育的認識及現狀”“醫德教育的影響因素”2個一級指標，“醫德課程吸引力”“醫德課程是否應加入新媒體元素”等12個二級指標、2個檢驗項以及2個開放式問題。其中第9項醫德教育對學生的吸引力是我們的重點關注項，也是未來需要提升的方向，這一選項采取5分制（吸引力越強分值越大），表格中的其余數值填寫“是”或者“否”的數量，以“是”或者“否”為答案的，“是”賦值為1，“否”賦值為0。第7、16項為開放式問題，開放性內容為喜歡或者不喜歡授課教師的原因及提高醫德教育質量建議采取的措施，這部分的取得的結果是提出相應對策建議的重要參考，因為其結果較為發散，本文將其歸納總結后，融入到對策建議當中。剔除填寫不完整、沒有認真填寫的（選項均相同、檢驗項未通過）問卷后，保留有效問卷188份，問卷綜合有效率為87.04%。

1.3 統計學方法 采用SPSSAU（www.spssau.com）V21.0（SPSSAU是一款網頁版數據科學算法平臺工具）進行數據分析，采用線性回歸分析。

2 結果

2.1 調查問卷結果 具體見表1、表2。

表1 醫德教育現狀調查的統計結果

表2 醫德教育影響因素分析的統計結果

2.2 某醫學院校大學生醫德教育吸引力的影響因素分析

2.2.1 單因素分析 醫學院校與醫德教育相關課程包括五門思想政治課及《衛生法規》《醫學倫理學》，在各學科中醫德教育所占的課時比例較少，很多關于醫德教育和人文精神的課程被列為選修課，占整個課程體系的13%，屬于邊緣化課程。82.97%（第3個問題選擇“是”／調查對象）的醫學生認為學校中專業從事醫德教育的師資隊伍比較匱乏。67.02%（第5個問題選擇“是”／調查對象）的醫學院校大學生對《醫學倫理學》這門課程存在錯誤的定位認知；對于醫生必備能力調查中，選擇了醫德的僅占70.21%（第4個問題選擇“是”／調查對象）。此外，授課教師的影響在醫德教育對學生的吸引力的影響中占據很大的比重。

2.2.2 多因素分析 根據相關文獻的梳理，結合調研問卷中取得的實際數據，以問卷中第10~16項的值作為自變量，對因變量醫德教育對學生的吸引力進行線性回歸分析：Y＝B＋∑βiXi（i＝1，2，3，4，5，6），其中，B為截距項，βi為回歸系數。

2.2.3 結果分析 輸入到SPSSAU中計算，得到回歸分析結果，見表3。

表3 回歸分析結果 線性回歸分析結果（n＝188）

從表3可知，模型公式為：Y＝2.713－0.443X1＋0.904X2＋0.326X3＋1.158X4－1.233X5＋0.327X6，模型R2為0.504，意味著這些自變量可以解釋因變量的50.4%變化原因。

2.2.4F檢驗 表4相關數據是中間過程得出的。對模型進行F檢驗時發現模型通過F檢驗（F＝30.649，P＝0.000），即說明自變量中至少一項會對醫德教育的吸引力產生影響，說明模型構建有意義。D－W值在數字2附近，說明模型不存在自相關性，樣本數據之間并沒有關聯關系。針對模型的多重共線性進行檢驗發現，模型中VIF值全部均小于5，不存在共線性問題。以上檢驗說明該模型構建較好，可在一定程度上說明以下情況：授課內容是否新穎，是否應加入新媒體元素會對醫德教育對學生的吸引力產生顯著的正向影響關系；結合實踐會對醫德教育對學生的吸引力產生影響沒有授課內容加入新媒體元素的影響大；學時偏低，授課形式創新會對醫德教育對學生吸引力產生負向影響關系，其中學時的影響較??；授課過程中是否應具有互動性并不會對吸引力產生影響關系。見表4。

表4 ANOVA表格（中間過程）

3 討論

最終具體分析可知：X1的回歸系數值為－0.443（t＝－3.073，P＝0.002），說明“課程設置偏低”會對因變量“醫德教育對學生的吸引力”產生顯著的負向影響關系。X2的回歸系數值為0.904（t＝4.732，P＝0.000），說明“授課內容是否新穎”會對因變量“醫德教育對學生的吸引力”產生顯著的正向影響關系。X3的回歸系數值為0.326（t＝2.284，P＝0.024），說明“是否應結合實踐”會對因變量“醫德教育對學生的吸引力”產生顯著的正向影響關系。X4的回歸系數值為1.158（t＝7.752，P＝0.000），說明“是否應加入新媒體元素”會對因變量“醫德教育對學生的吸引力”產生顯著的正向影響關系。X5的回歸系數值為－1.233（t＝－6.761，P＝0.000），說明“授課形式是否需要創新”會對因變量“醫德教育對學生的吸引力”產生顯著的負向影響關系。X6的回歸系數值為0.327（t＝1.188，P＝0.236），說明“授課過程中是否應具有互動性”并不會對因變量“醫德教育對學生的吸引力”產生影響關系。目前，部分的醫德課程授課教師僅通過讓學生熟讀經典去提升醫德水平，卻沒有著力使學生深刻認知醫德教育的重要性。有極個別的教師對學生醫德教育的責任心不強，欠缺積極主動，致使學生無法在情感上內化［3］。大部分醫學院校在醫德教育方面，沿襲傳統教學模式，主要以灌輸理論為主，無法激發學生學習熱情，導致學生對醫德教育課堂產生厭煩心理［4］。問卷的結果很好地印證了這些觀點。僅有35.1%的學生認為當前的醫德教育課程有吸引力（打分4分及以上），學生們普遍反饋當前的醫德教育課程基本都是教材的內容。

3.1 完善醫德教育課程體系 新時代醫學院校要將人文精神教育融入職業道德教育中，完善醫德教育課程體系，培養學生醫德素養和人文精神，日后的臨床工作打下堅實的道德根基［5］。醫學院校在課程體系上，應堅持將思政課程與課程思政相結合，突出思政課程與醫學專業課程思政相融合。在教學內容上，在思政課程中注入醫學元素，將優秀傳統文化、紅色革命文化、抗疫英雄的醫生先進事跡等相關的醫學案例引入課程，增強醫德教育針對性。在教學方法上，通過建設思想政治理論課特色資源庫、開展情境體驗式教學方法改革、增加思政實踐課時，使思政課程活起來，豐富醫德教育形式；同時，在醫學專業課程思政中，將中國傳統醫德思想精髓、醫學重大成果形成中的感人事跡引入課堂，增強醫學專業課程的育人功能，使思政課程與課程思政同向共行。

3.2 充分運用現代科學技術增強醫德教育實效性

微博、微信公眾號等平臺已經占據了信息來源的主要位置，這些媒介傳播的信息對大學生具有潛移默化的影響［6］。因此，醫學院校醫德教育要充分運用網絡平臺，對醫德教育的教學方法和內容進行不斷創新。

3.3 舉辦與醫德教育相關的教學活動 醫學院校可根據本校教學特色，邀請醫學專家對學生進行醫德教育講座，或者組織學生開展與醫德相關的學術實踐教學活動，加強學生對醫德教育的高度認知，樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀，養成良好的職業道德操守［7］。

綜上所述，醫學院校要將醫德教育融入到醫學專業課程教學過程中，要不斷完善醫德教育課程結構及教學評估體系，將醫德教育融入到臨床醫療實踐活動中，通過新媒體，使用新科技，提高醫德教育的實效性，為醫學院校大學生樹立高尚職業道德情操，做好思想引領工作，塑造優秀的一線醫務工作者。