1 229例食管胃黏膜異位的臨床和組織學(xué)特點分析*

年媛媛 孟憲梅 陳洪鎖 李慧艷 劉小芳 曹佳馨 許智超 張紅楊 姚曉茹 牛 璐

包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科(014030)

背景：食管胃黏膜異位(EHGM)的存在及其腺體類型與咽喉癥狀是否具有相關(guān)性，目前尚存在爭議。目的：分析EHGM的臨床和組織學(xué)特點，及其與胃食管反流的相關(guān)性。方法：回顧性連續(xù)納入2018年9月—2020年1月在包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院胃鏡下診斷為EHGM的患者，采集相關(guān)臨床信息并進行癥狀問卷調(diào)查，部分患者行EHGM腺體分型和免疫組化分析。結(jié)果：共1 229例EHGM患者納入研究，男性患者多于女性，中年人居多，病變多分布于距門齒15～18 cm處，以單發(fā)為主。294例(23.9%)患者合并反流性食管炎(RE)，以LA-A級和LA-B級為主。食管癥狀中發(fā)生率最高的是反流/反酸(15.5%)和燒心(12.3%)，食管外癥狀發(fā)生率較低。57例異位胃黏膜活檢顯示賁門型腺體37例(64.9%)，胃底型18例(31.6%)，混合型2例(3.5%)；賁門型與胃底型腺體組間性別構(gòu)成、年齡、EHGM位置和數(shù)量、H+-K+-ATP酶和胃蛋白酶原表達、合并RE和反流癥狀發(fā)生情況差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。結(jié)論：EHGM可能與患者的食管內(nèi)、外癥狀有關(guān)，但不同腺體類型異位胃黏膜在臨床和組織學(xué)特點方面無明顯差異。

食管胃黏膜異位(esophageal heterotopic gastric mucosa, EHGM)系指異位胃黏膜出現(xiàn)于食管上段，可能引起相應(yīng)臨床癥狀的一種病變。因其常發(fā)生于頸段食管，位于上食管括約肌下方，故又稱食管頸段入口斑(cervical inlet patch)[1]。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為EHGM是由先天發(fā)育異常所致，胚胎發(fā)育初期食管被覆柱狀上皮，至胚胎6個月時完成食管黏膜鱗狀上皮化，此種鱗狀上皮化從食管中段開始，同時向口側(cè)和肛側(cè)移行，直至完全替代原有的柱狀上皮，當(dāng)鱗狀上皮化不完全時有柱狀上皮殘留，即EHGM。有……