南京市建鄴區(qū)消除血吸蟲(chóng)病達(dá)標(biāo)評(píng)估分析

陳元愛(ài) 姚青霄

建鄴區(qū)疾病預(yù)防控制中心,江蘇 南京 210019

建鄴區(qū)位于南京市主城區(qū)西部，緊鄰長(zhǎng)江，南臨雨花區(qū)，北接鼓樓區(qū)，原非血吸蟲(chóng)病流行區(qū)，1995年之后由于區(qū)劃調(diào)整，由相鄰區(qū)劃入部分江灘，全區(qū)有螺灘塊為13塊(含潛洲)，有螺面積為283.4056萬(wàn)，其中95.3%為江灘,4.7%為通江河道河灘，血防工作任務(wù)量大大增加。建鄴區(qū)歷史累計(jì)血吸蟲(chóng)病人1994人，累計(jì)釘螺面積412.99萬(wàn)。多年來(lái)，區(qū)政府高度重視，認(rèn)真開(kāi)展血防工作，取得了顯著成績(jī)。為科學(xué)評(píng)估建鄴區(qū)是否達(dá)到《血吸蟲(chóng)病控制和消除》(GB15976-2015)中的消除標(biāo)準(zhǔn)，于2019年6月組織開(kāi)展了消除達(dá)標(biāo)考核評(píng)估，現(xiàn)將評(píng)估結(jié)果分析如下：

1 資料與方法

根據(jù)《血吸蟲(chóng)病防治條例》有關(guān)規(guī)定和《血吸蟲(chóng)病控制和消除》標(biāo)準(zhǔn)(GB 15976-2015)以及《江蘇省消除血吸蟲(chóng)病評(píng)估工作方案》(蘇政血辦〔2016〕2號(hào))有關(guān)要求，對(duì)建鄴區(qū)螺情、病情、資料、監(jiān)測(cè)能力進(jìn)行評(píng)估。

1.1螺情考核 對(duì)三個(gè)抽樣流行村，采用系統(tǒng)抽樣結(jié)合環(huán)境抽查調(diào)查法對(duì)現(xiàn)有釘螺環(huán)境、歷史有螺環(huán)境和可疑釘螺孳生環(huán)境進(jìn)行釘螺調(diào)查，每個(gè)村累計(jì)調(diào)查不少于2000框，采集的釘螺采用壓碎鏡檢法檢查，觀察血吸蟲(chóng)感染情況。

1.2病情考核 以村民組為單位整群隨機(jī)抽樣，對(duì)6-65歲的常住人口，先采用血清學(xué)方法膠體染料試紙條法(DDIA)檢查，陽(yáng)性者再采用尼龍絹袋集卵孵化法(一糞三檢)檢查。血清學(xué)方法檢查的總?cè)藬?shù)不少于1000人。

1.3資料考核 以流行村為單位能反映當(dāng)?shù)剡_(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)以來(lái)的病情、螺情變化的原始數(shù)據(jù)資料，重點(diǎn)審核近5年(2014-2018年)沒(méi)有當(dāng)?shù)馗腥镜难x(chóng)病病人、病畜和感染性釘螺的疫情資料。自評(píng)資料：包括防治歷程、疫情分析，傳播阻斷后的工作進(jìn)展、防治措施落實(shí)情況、主要經(jīng)驗(yàn)、存在的問(wèn)題，以及消除后的工作設(shè)想與安排。

1.4監(jiān)測(cè)能力評(píng)估 對(duì)監(jiān)測(cè)隊(duì)伍、疫情報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力以及疫情處置能力等進(jìn)行評(píng)估，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員防治基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試在江蘇省血吸蟲(chóng)病防治平臺(tái)中刷居民身份證進(jìn)行測(cè)試，評(píng)估得分達(dá)到85以上者為合格。

2 評(píng)估結(jié)果

2.1病情考核結(jié)果 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估居民查病3020人，DDIA血檢陽(yáng)性24人，血檢陽(yáng)性率0.79%，糞檢24人，糞檢陽(yáng)性人數(shù)0。見(jiàn)表1。

表1 南京市建鄴區(qū)消除血吸蟲(chóng)病評(píng)估居民病情考核結(jié)果

2.2螺情考核結(jié)果 現(xiàn)場(chǎng)考核三個(gè)流行村興隆河北村、雙閘江南村、江心洲永定村的螺情情況，每村查螺2000框，共查螺6000框，未發(fā)現(xiàn)釘螺。

2.3資料考核結(jié)果 建鄴區(qū)連續(xù)12年無(wú)感染性釘螺，自1995年以來(lái)無(wú)當(dāng)?shù)馗腥镜难x(chóng)病病人。2014—2018 年累計(jì)查螺用工 7799 個(gè)，查螺面積 6710.44萬(wàn)，未發(fā)現(xiàn)釘螺；滅螺用工 9319 個(gè)，滅螺面積2140.76萬(wàn)，共用滅螺藥物 69662公斤。2014—2018 年累計(jì)血清學(xué)查病(DDIA)18631 人次，糞檢查病(改良加藤法)6231 人次，未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病人。2015年后血吸蟲(chóng)病流行區(qū)的街道全面禁止家畜飼養(yǎng)，控制了家畜傳染源。

2.4監(jiān)測(cè)能力考核結(jié)果 對(duì)建鄴區(qū)疾控中心檢驗(yàn)科人員進(jìn)行了釘螺存活狀態(tài)及感染性檢測(cè)能力、免疫學(xué)和病原學(xué)檢測(cè)能力評(píng)估，對(duì)3個(gè)流行街道9名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了防治基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試。結(jié)果為技能測(cè)試和理論測(cè)試全部合格。

3 討 論

二十幾年來(lái)，政府高度重視血防工作，組織領(lǐng)導(dǎo)疫區(qū)居民開(kāi)展血防，大力實(shí)施“農(nóng)業(yè)血防、興林抑螺、以機(jī)代牛”等綜合性防治措施，堅(jiān)持各項(xiàng)血防工作方針，有效落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)，血防工作取得了顯著成效。自1995年承擔(dān)血防工作以來(lái)，未發(fā)生一例血吸蟲(chóng)病急性感染病例。2006年我區(qū)出色完成國(guó)務(wù)院血防督查組的檢查，2007年圓滿通過(guò)全省血防流行村達(dá)標(biāo)工作考核驗(yàn)收，2008年順利達(dá)到國(guó)家級(jí)血吸蟲(chóng)病傳播控制標(biāo)準(zhǔn)，2014年成功實(shí)現(xiàn)國(guó)家級(jí)血吸蟲(chóng)病傳播阻斷目標(biāo)。在血吸蟲(chóng)病消除階段，做好“經(jīng)費(fèi)不減、隊(duì)伍不散”，全面落實(shí)血防綜合防控任務(wù)。從本次評(píng)估結(jié)果可以看出，病情考核未查出血吸蟲(chóng)病病人，螺情考核未查出釘螺；近5年沒(méi)有當(dāng)?shù)馗腥镜难x(chóng)病病人、病畜和感染性釘螺；監(jiān)測(cè)能力考核合格，建鄴區(qū)達(dá)到了消除血吸蟲(chóng)病標(biāo)準(zhǔn)。

建鄴的血防工作雖然于2019年達(dá)到了消除血吸蟲(chóng)病標(biāo)準(zhǔn)，但是必須清醒地認(rèn)識(shí)到血防工作的長(zhǎng)期性，主要為流動(dòng)人口增加，病情監(jiān)測(cè)難度較大；由于位于長(zhǎng)江中下游，上游釘螺每年汛期后會(huì)沉積在江灘孳生繁殖。因此消除血吸蟲(chóng)病后仍然必須加強(qiáng)對(duì)血防工作的防治力度。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)；二是進(jìn)一步增加血防投入；三是進(jìn)一步加強(qiáng)部門(mén)配合，強(qiáng)化區(qū)域聯(lián)控；四是繼續(xù)推進(jìn)以傳染源控制為主的綜合防治措施[1,2]；五是進(jìn)一步促進(jìn)隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)血防機(jī)構(gòu)能力建設(shè)；六是加大健康教育和健康促進(jìn)力度，提高目標(biāo)人群的防護(hù)知識(shí)和健康意識(shí)[3]，血吸蟲(chóng)病防治工作必須常抓不懈，才能防止疫情反彈，鞏固消除血吸蟲(chóng)病成果。