高流量通氣聯(lián)合霧化在嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎治療中的應(yīng)用

劉寶俊 那利

【摘 要】目的：實(shí)驗(yàn)將針對(duì)嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎進(jìn)行治療，采用高流量通氣聯(lián)合霧化方案，進(jìn)一步提升臨床治療療效。方法：將本院收治確診為對(duì)嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患兒作為本次研究對(duì)象來(lái)源，在其中隨機(jī)抽取90例，診療時(shí)間范圍在2020年1月至12月，盲目隨機(jī)法設(shè)計(jì)方式分組。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療措施，觀察組則為高流量通氣聯(lián)合霧化方案，對(duì)比應(yīng)用結(jié)果。結(jié)果：從治療上看，觀察組患兒的癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，在不良反應(yīng)調(diào)查上，觀察組患兒為4.4%（2/45），低于對(duì)照組的13.3%（6/45），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用高流量通氣聯(lián)合霧化治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎效果顯著，可加速患兒的康復(fù)，防止不良反應(yīng)，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高流量通氣；霧化治療；嬰幼兒；毛細(xì)支氣管炎

毛細(xì)支氣管炎屬于兩歲以下兒童的常見(jiàn)疾病，也是像呼吸道感染疾病與冬季發(fā)生率更高，開(kāi)始。疾病通常由于感冒事件引起，是病毒感染或者細(xì)菌感染導(dǎo)致的。患兒有發(fā)作性喘憋，如果嚴(yán)重則會(huì)引起哮喘或者呼吸困難。將本院收治確診為對(duì)嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患兒作為本次研究對(duì)象來(lái)源，在其中隨機(jī)抽取90例，診療時(shí)間范圍在2020年1月至12月，盲目隨機(jī)法設(shè)計(jì)方式分組。現(xiàn)將治療情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治確診為對(duì)嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患兒作為本次研究對(duì)象來(lái)源，在其中隨機(jī)抽取90例，診療時(shí)間范圍在2020年1月至12月，盲目隨機(jī)法設(shè)計(jì)方式分組。研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，臨床資料完整，無(wú)中途退出，患者及其家屬了解研究?jī)?nèi)容并簽署了知情同意書(shū)。此外，在回顧患者基線(xiàn)資料中，有男性46人，女性49人。年齡1歲～2歲，平均年齡（10.9±3.8）個(gè)月。臨床有喘憋、氣促、咳嗽、發(fā)熱等表現(xiàn)。為確保組間基線(xiàn)數(shù)據(jù)的公正性，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，所得患者年齡、性別等數(shù)據(jù)檢驗(yàn)后提示（P>0.05），差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

所有兒童均進(jìn)行抗感染治療以及止咳化痰治療。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療措施，結(jié)合賈成龍每天1次～2次，每次1.5mg/（kg·d）。觀察組則為高流量通氣聯(lián)合霧化方案，根據(jù)兒童情況和血?dú)饨Y(jié)果，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。如出現(xiàn)特殊情況，則進(jìn)行氣管插管以及機(jī)械輔助通氣治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要針對(duì)兒童臨床癥狀（喘憋、氣促、咳嗽、發(fā)熱）緩解時(shí)間，住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)記錄患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

2 結(jié)果

從治療上看，觀察組患兒的癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間等均短于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

與此同時(shí)，在不良反應(yīng)調(diào)查上，觀察組患兒為4.4%（2/45），低于對(duì)照組的13.3%（6/45），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肺炎對(duì)于嬰幼兒患者比較常見(jiàn)，也是導(dǎo)致其死亡的主要疾病。肺炎的產(chǎn)生與病原體感染過(guò)敏反應(yīng)等有關(guān)，在臨床上有呼吸困難，呼吸急促，發(fā)熱等表現(xiàn)而毛細(xì)支氣管炎，則屬于急性呼吸道感染，不同于其他的氣管炎，以喘憋為表現(xiàn)，有可能引起呼吸衰竭。該疾病患兒年齡通常較小，多數(shù)在一歲以?xún)?nèi)[2]。普通的鼻導(dǎo)管給氧治療可存在無(wú)效，此時(shí)則需要糾正缺氧，以機(jī)械輔助通氣治療為主。但是機(jī)械輔助通氣也會(huì)引起并發(fā)癥，導(dǎo)致患兒住院期延長(zhǎng)。由此無(wú)創(chuàng)通氣模式，成為主要趨勢(shì)。

高流量通氣聯(lián)合霧化治療，可以促使氣道在擴(kuò)張狀態(tài)下防止肺泡萎陷，改善通氣血流比值。此外氣體很少進(jìn)入到消化道，不會(huì)引起鼻黏膜和鼻中隔損傷，患兒的治療依從性也較高，通過(guò)提供高流量持續(xù)供氧混合氣流，可以維持一定的吸入氧濃度。再結(jié)合霧化治療下，可以促使藥物迅速進(jìn)入氣道和肺表面，逐步擴(kuò)散至全身，確保藥物濃度符合要求，但愿。且霧化可增強(qiáng)對(duì)氣道的濕化作用，并保護(hù)黏膜。和傳統(tǒng)的治療方案相比，輔助通氣效果好，治療成功率高，能夠提升小嬰兒的遠(yuǎn)期生存質(zhì)量，且具有較為廣闊的應(yīng)用前景[3]。

綜上所述，采用高流量通氣聯(lián)合霧化治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎效果顯著，可加速患兒的康復(fù)，防止不良反應(yīng)，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 千麗娟，王少英.靜注人血丙種球蛋白、雙黃連霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎30例[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2003（8）：643-644.

[2] 張劍琿，畢文術(shù)，戴吉成，等.呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎免疫發(fā)病機(jī)制的研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2002（7）：483-484.

[3] 康小會(huì)，劉艷霞，陳再歷，等.布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2002（1）：40-41.