國(guó)內(nèi)近十年創(chuàng)傷患者心理護(hù)理文獻(xiàn)計(jì)量分析*

廖建梅，黎 寧

(陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院：1.護(hù)理處；2.燒傷科，重慶 400038)

創(chuàng)傷是指機(jī)體受到外界某些物理性、化學(xué)性或生物性致傷因素作用后引起的組織結(jié)構(gòu)破壞[1]。創(chuàng)傷已被公認(rèn)為是“世界第一公害”，是重要的全球性公共衛(wèi)生問題。由于創(chuàng)傷的發(fā)生都具有意外性、突然性，患者往往缺乏心理準(zhǔn)備，受傷的急劇變化會(huì)使患者心理受到極大的沖擊，從而導(dǎo)致一系列心理問題，影響創(chuàng)傷的搶救乃至康復(fù)[2-3]。近年來，對(duì)創(chuàng)傷患者的心理護(hù)理已成為臨床研究的重要內(nèi)容。為系統(tǒng)了解我國(guó)近十年創(chuàng)傷患者心理護(hù)理的研究現(xiàn)狀，本研究對(duì)國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析，旨在為進(jìn)一步進(jìn)行創(chuàng)傷患者心理護(hù)理研究提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于中國(guó)知識(shí)資源總庫(kù)(CNKI)、萬(wàn)方、維普數(shù)據(jù)庫(kù)，采用NoteExpress軟件“在線數(shù)據(jù)庫(kù)檢索”和“導(dǎo)出題錄”等功能在“篇名和關(guān)鍵詞”字段檢索(“創(chuàng)傷”O(jiān)R“損傷”) AND(“心理護(hù)理”O(jiān)R“心理干預(yù)”O(jiān)R“心理”)等檢索詞，檢索2010年1月至2020年8月收錄的有關(guān)創(chuàng)傷患者心理護(hù)理文獻(xiàn)，文獻(xiàn)檢索日期為2020年8月31日。共檢索出文獻(xiàn)10 699篇。

1.2方法 對(duì)檢出的文獻(xiàn)進(jìn)行查重后，再進(jìn)行手工逐篇篩查，剔除重復(fù)文獻(xiàn)、會(huì)議摘要和學(xué)位論文、資料目錄、征稿啟事，以及與創(chuàng)傷患者心理研究無關(guān)的文獻(xiàn)。篩選出研究主題為創(chuàng)傷患者心理健康、心理狀況等，源自國(guó)內(nèi)公開的正式期刊文獻(xiàn)。再采用 NoteExpress軟件導(dǎo)出文獻(xiàn)信息，用 Excel工作表，利用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，借鑒已有相關(guān)研究成果[4-7]，從發(fā)表時(shí)間、期刊類型(根據(jù)布拉德福定律，核心期刊區(qū)所載文獻(xiàn)量占文獻(xiàn)總量的1/3[8])、文獻(xiàn)作者、研究方式(合作度=作者數(shù)/文章數(shù)[9])、研究類型(參考國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)[4-5]，按護(hù)理個(gè)案、總結(jié)體會(huì)、文獻(xiàn)綜述、調(diào)查研究、干預(yù)研究、質(zhì)性研究、理論應(yīng)用對(duì)納入文獻(xiàn)的研究類型進(jìn)行分類)等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1發(fā)表時(shí)間 通過檢索文獻(xiàn)匯總分析，2010-2020年國(guó)內(nèi)共發(fā)表創(chuàng)傷患者心理護(hù)理方面相關(guān)文獻(xiàn)1 201篇，平均每年發(fā)表109.2篇，每年發(fā)表創(chuàng)傷患者心理護(hù)理方面相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量保持大致穩(wěn)定的水平，見圖1。2017年發(fā)文量最多，有135篇，占文獻(xiàn)總量的11.24 %。

圖1 2010-2020年國(guó)內(nèi)創(chuàng)傷患者心理護(hù)理文獻(xiàn)數(shù)量

2.2期刊類型 1 201篇文獻(xiàn)分布于323種期刊，平均發(fā)文量為3.72篇。發(fā)文量較多，排名前3位的期刊分別是《中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)》48篇、《世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘》38篇、《養(yǎng)生保健指南》35篇。護(hù)理專業(yè)期刊21種，發(fā)表論文134篇，占總發(fā)文量的11.16%；創(chuàng)傷及心理類專業(yè)期刊11種，發(fā)表論文75篇，占總發(fā)文量的6.24%。224篇來自中文核心期刊，占總文獻(xiàn)量的18.65%。護(hù)理類發(fā)文10篇以上期刊共7種，其中《實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志》20篇，《護(hù)理實(shí)踐與研究》13篇，《齊魯護(hù)理雜志》14篇，《中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志》12篇，《中華現(xiàn)代護(hù)理雜志》11篇，《國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志》《護(hù)理研究》各10篇。通過對(duì)發(fā)文量在15篇及以上的期刊進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共有17種期刊發(fā)文406篇，占文獻(xiàn)總量的33.81%，見表1。本研究將這17種期刊作為該領(lǐng)域核心期刊。

表1 我國(guó)近十年創(chuàng)傷患者心理護(hù)理研究文獻(xiàn)的期刊載文量(n=1 201)

2.3文獻(xiàn)作者 1 201篇文獻(xiàn)中作者總數(shù)2 462人，單篇文章作者最少為1人，最多為15人。絕大多數(shù)作者僅發(fā)表1篇文獻(xiàn)。論文發(fā)表最多者發(fā)表文獻(xiàn)5篇，僅1人；其次有3人各發(fā)表文獻(xiàn)4篇，26人各發(fā)表文獻(xiàn)3篇，142人各發(fā)表文獻(xiàn)2篇。以第一作者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，第一作者共1 172人，有2人發(fā)表論文最多，發(fā)表3篇，其次有25人各發(fā)表2篇。發(fā)表2篇以上論文的27人發(fā)表的論文總數(shù)僅有56篇(4.66%)。

2.4研究方式 1 201篇文獻(xiàn)中，獨(dú)著論文有572篇(47.63%)，合著論文有629篇(52.37%)。在合著論文中，2人合著的有223篇(18.57%)；3人合著的有176篇(14.65%)；4人及以上合著的有230篇(19.15%)。創(chuàng)傷患者心理護(hù)理研究論文作者合作度為2.05，即平均每篇文獻(xiàn)由2.05人合作完成。

2.5研究類型 1 201篇文獻(xiàn)中干預(yù)研究最多，占檢索文獻(xiàn)的60.12%，其次為總結(jié)體會(huì)占22.98%，調(diào)查研究占12.32%，運(yùn)用其他研究類型的文獻(xiàn)數(shù)量較少，僅占檢出文獻(xiàn)的4.58%。見表2。

表2 我國(guó)近十年創(chuàng)傷患者心理護(hù)理研究文獻(xiàn)的研究類型(n=1 201)

3 討 論

3.1創(chuàng)傷患者心理護(hù)理研究現(xiàn)狀

3.1.1創(chuàng)傷患者心理護(hù)理研究穩(wěn)步發(fā)展，但文獻(xiàn)整體質(zhì)量有待提高 文獻(xiàn)數(shù)量的變化是衡量該領(lǐng)域理論水平和發(fā)展速度的尺度之一，也能側(cè)面反映研究人員對(duì)該領(lǐng)域的重視程度[10-12]。本研究結(jié)果顯示，近十年來國(guó)內(nèi)有關(guān)創(chuàng)傷患者心理護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量達(dá)到一定水平，發(fā)文量總體趨于穩(wěn)定，表明創(chuàng)傷患者心理護(hù)理已受到醫(yī)務(wù)工作者的廣泛重視，研究呈穩(wěn)步發(fā)展趨勢(shì)。

眾所周知，發(fā)表論文期刊的等級(jí)和權(quán)威性在一定程度上反映了論文質(zhì)量的高低[13]。本研究結(jié)果顯示，從期刊類型上看，整體較為分散，暫無明顯的期刊群，期刊總體質(zhì)量水平不高，大多集中在一般刊物，核心期刊所占比例不大。作為該領(lǐng)域核心期刊的17種期刊均不屬于2019年中國(guó)科技核心期刊。中文核心期刊發(fā)表的文獻(xiàn)質(zhì)量與非核心期刊相比相對(duì)較高，本研究納入的文獻(xiàn)只有224篇來自中文核心期刊，占總文獻(xiàn)量的18.65%；刊載超過3篇文獻(xiàn)的中文核心期刊共發(fā)文129篇，占總文獻(xiàn)量的10.74%。這說明創(chuàng)傷患者心理護(hù)理文獻(xiàn)整體質(zhì)量有待提高。

3.1.2創(chuàng)傷患者心理護(hù)理的核心作者群尚未建立，研究合作度和意識(shí)有待提高 按普賴斯定律，對(duì)科學(xué)家的總?cè)藬?shù)進(jìn)行開平方，所得數(shù)即為撰寫某科學(xué)領(lǐng)域一半論文數(shù)的人數(shù)，這組最高產(chǎn)的科學(xué)家就被稱為該科學(xué)領(lǐng)域的核心研究人員[14-15]。本研究通過對(duì)文獻(xiàn)作者的統(tǒng)計(jì)分析，提示我國(guó)有關(guān)創(chuàng)傷患者心理護(hù)理研究領(lǐng)域中，還未形成核心研究人員，暫無明顯的高產(chǎn)作者群，說明有關(guān)創(chuàng)傷患者心理護(hù)理的核心作者群還未建立，提示國(guó)內(nèi)還沒有此方面的系統(tǒng)研究者，優(yōu)勢(shì)研究力量尚未形成。這與總體研究水平較低有一定的關(guān)聯(lián)性。

我國(guó)自然科學(xué)期刊的合著率標(biāo)準(zhǔn)為70%，總體來說，創(chuàng)傷患者心理護(hù)理研究的合著率仍處于相對(duì)較低水平。另外，某種或某類期刊每篇論文的平均作者數(shù)，是衡量期刊論文作者合作程度、智力和協(xié)作能力的重要指標(biāo)，合作度越高，則合作智能就發(fā)揮得越充分[9]。本研究結(jié)果顯示，1 201篇文獻(xiàn)中合著論文占52.37%，獨(dú)著論文占47.62%，說明合作研究成為創(chuàng)傷患者心理研究領(lǐng)域較普遍的研究方式；從研究人員數(shù)量上看，2～3人是最普遍的，創(chuàng)傷患者心理護(hù)理研究論文作者合作度僅為2.05，表明我國(guó)創(chuàng)傷患者心理護(hù)理研究合作度和意識(shí)仍有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

3.1.3創(chuàng)傷患者心理護(hù)理研究質(zhì)量有待提高 本研究結(jié)果顯示，從研究類型上看，創(chuàng)傷患者心理護(hù)理干預(yù)研究類文獻(xiàn)占總文獻(xiàn)量的 60.12%，總結(jié)體會(huì)類文獻(xiàn)占22.98%，而且研究逐漸從總結(jié)體會(huì)性轉(zhuǎn)向?qū)嶒?yàn)性研究。總結(jié)體會(huì)類文獻(xiàn)呈現(xiàn)遞減趨勢(shì)，而干預(yù)類論文發(fā)表數(shù)量呈上升趨勢(shì)；但從研究層次上看，國(guó)內(nèi)創(chuàng)傷患者心理護(hù)理研究整體質(zhì)量水平不高，高質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)性研究不多，方法較為單一，研究水平和支持力度有待進(jìn)一步提升和加強(qiáng)。故研究類型需平衡，調(diào)查研究、護(hù)理個(gè)案、理論應(yīng)用及質(zhì)性研究有待增加。今后可以加強(qiáng)相關(guān)質(zhì)性方法及混合研究設(shè)計(jì)等，從而使研究角度趨于全面[11]。

3.2我國(guó)創(chuàng)傷患者心理護(hù)理研究展望 文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析作為一種較新的文獻(xiàn)研究方法，可根據(jù)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)提供的信息，通過定性和定量方式評(píng)價(jià)研究活動(dòng)的發(fā)展趨勢(shì)，從而把握某一領(lǐng)域的發(fā)展，為比較不同層次的貢獻(xiàn)度提供途徑[16]。通過文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析，我們對(duì)近十年國(guó)內(nèi)創(chuàng)傷患者心理護(hù)理的研究動(dòng)態(tài)有了一定的了解，從本研究的計(jì)量學(xué)分析來看，國(guó)內(nèi)創(chuàng)傷患者心理護(hù)理的文獻(xiàn)整體質(zhì)量不高，但仍在逐漸發(fā)展。研究者對(duì)創(chuàng)傷患者心理研究的特殊性有一定把握。未來護(hù)理研究者要有意識(shí)地對(duì)創(chuàng)傷患者心理進(jìn)行更深入的研究，同時(shí)應(yīng)增強(qiáng)心理學(xué)專業(yè)性，加大力度培養(yǎng)提高創(chuàng)傷護(hù)士心理護(hù)理的理論和實(shí)踐水平，培養(yǎng)和建立創(chuàng)傷患者心理護(hù)理研究團(tuán)隊(duì)，加快形成這一領(lǐng)域的核心研究力量，并繼續(xù)嘗試采用新型的研究技術(shù)和方法。

本研究發(fā)現(xiàn)，心理評(píng)估量表在創(chuàng)傷患者心理護(hù)理臨床實(shí)踐中得到了廣泛應(yīng)用。另外，研究者們雖對(duì)創(chuàng)傷患者心理評(píng)估及干預(yù)方法進(jìn)行了探索，但缺乏臨床大范圍推廣應(yīng)用的措施。在今后的研究中，可借鑒國(guó)內(nèi)外研究成果，基于理論指導(dǎo)、現(xiàn)況研究和臨床實(shí)踐，多進(jìn)行評(píng)估方法、干預(yù)措施等方面的研究，并積極制定驗(yàn)證符合我國(guó)創(chuàng)傷患者心理問題的評(píng)估及干預(yù)方法標(biāo)準(zhǔn)。

此外，本研究通過文獻(xiàn)整理發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行脊髓損傷、創(chuàng)傷性骨折、創(chuàng)傷骨科及顱腦損傷患者心理護(hù)理研究較多，其他部位損傷患者心理護(hù)理研究較少。絕大多數(shù)文獻(xiàn)的研究對(duì)象為住院患者，院前及出院創(chuàng)傷患者的院外心理護(hù)理涉及較少。院外延續(xù)護(hù)理是提高患者生活質(zhì)量及社會(huì)適應(yīng)能力的主要措施[17]，護(hù)理人員應(yīng)將研究的重點(diǎn)從脊髓損傷、創(chuàng)傷性骨折、創(chuàng)傷骨科及顱腦損傷患者擴(kuò)大到其他部位損傷患者，從創(chuàng)傷住院患者擴(kuò)大到院前急救及創(chuàng)傷出院患者。還需加強(qiáng)各地的學(xué)術(shù)交流，開展多領(lǐng)域協(xié)作，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，資源共享，從而推動(dòng)研究人才隊(duì)伍建設(shè)[18]。需要提高支持力度，不斷增加投入，多方面、多層次地開展創(chuàng)傷患者心理護(hù)理的研究。

綜上所述，創(chuàng)傷患者心理護(hù)理已受到臨床護(hù)理人員的廣泛關(guān)注，國(guó)內(nèi)針對(duì)創(chuàng)傷患者心理護(hù)理研究已穩(wěn)定開展，但研究的總體質(zhì)量偏低。整體來看還需提高文獻(xiàn)質(zhì)量，提升研究的深度和廣度，提高創(chuàng)傷患者心理護(hù)理整體研究水平，研究設(shè)計(jì)出一套科學(xué)、規(guī)范的創(chuàng)傷患者心理護(hù)理模式，改善創(chuàng)傷患者生活質(zhì)量，有效促進(jìn)其身心健康，提高臨床護(hù)理工作實(shí)效。