膝骨性關節炎患者以溫針灸治療的有效性及安全性分析

韓乃沂

濟南市歷城區中醫醫院，山東 濟南 250100

膝骨性關節炎病人一般會存在不同程度的關節軟骨破壞、變性及相鄰軟骨關節滑膜增生、骨質增生病癥。對此類患兒來講，關節功能障礙、疼痛、關節腫大、僵硬問題皆會嚴重影響其生活質量[1]。關節腔內注射、軟骨保護劑、止痛類藥物治；臨床應用往往具有一定局限性，易引起胃腸道反應，而溫針灸治療則具有安全性高、功效多樣、操作簡單的應用優勢，故此，本文從安全性、有效性角度出發，研究論述了膝骨性關節炎患者以溫針灸治療的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 觀察對象(2019年8月-2020年9月膝骨性關節炎患者)取樣74例，分組方式選取抽簽法，行常規治療(n=37，參照組)和溫針灸治療(n=37，實驗組)。納入條件：影像學檢查后，提示關節邊緣骨贅，軟骨下骨硬化，膝關節間隙變窄，表現為膝關節僵硬、腫脹、疼痛、伴骨摩擦音等癥狀，患者自愿簽署知情同意書，臨床癥狀與《骨關節炎診治指南》中診斷標準具有一致性。排除合并意識障礙、精神疾病者及哺乳期、妊娠期女患。參照組年齡41～76歲，平均(58.91±5.77)歲，病程(5.37±2.23)年；研究組年齡42～76歲，平均(58.89±5.67)歲，病程(5.41±2.19)年，(P>0.05)。

1.2方法 對照組每天1次，每次1粒，以布洛芬緩釋膠囊口服治療，后期階段，可依據實際病況將用藥頻次調整為每天2次分早晚服用，2療程后(14d)，觀察效果。觀察組則接受溫針灸治療：指導病人取仰臥位，完成膝周皮消毒操作后在承山、阿是、委中、足三里、梁邱、犢鼻、陽陵泉、陰陵泉、膝眼、血海中挑選6個穴位，以提針、插針、捻針、轉針手法，使用無菌毫針輪流針刺，重復15min后，選擇穴位進行溫灸治療，在距離皮膚3cm處，點燃艾條，實施熏灸，時長控制在每次20min左右,持續治療1月，觀察療效[2]。

1.3觀察指標 WOMAC評分主要包括日常活動難度、晨僵、疼痛等內容，總分100，病情越嚴重，評分越高。據此判斷治療有效性：無效：病人治療后，日常活動受限制，晨僵、疼痛癥狀未得到緩解。有效：經過治療，日常活動逐漸逐漸恢復，晨僵、疼痛癥狀有緩解趨勢，未出現不良情況。顯效：日常活動恢復正常，晨僵、疼痛癥狀消退。

2 結 果

2.1有效性 分析表1數據，兩組總有效率分別為97.30%(觀察組)、81.08%(參照組)，觀察組有效性更優，χ2=5.1207，P=0.0236。

表1 有效性對比 n(%)

2.2WOMAC評分對比 分析表2數據，兩組 WOMAC評分在治療前差距不顯著，在治療后實驗組日常活動難度降至(21.11±9.52)分，晨僵降至(22.16±10.06)分，疼痛降至(28.66±9.72)分，WOMAC評分顯著低于參照組，P<0.05。

表2 WOMAC評分對比分，n=37)

3 討 論

膝關節作為關鍵承重關節，當人體滑膜組織、關節軟骨出現退行性病變后，即可引起膝關節炎，導致病人出現程度不一的行走受限、關節疼痛癥狀，嚴重影響病人正常生活。陳榆龍,鄒青云,紀樹亮[3]等人研究結果顯示：實驗組95%有效率高于對照組87.7%，P<0.05。

而此次研究結果則與之具有一定相似性：兩組總有效率分別為97.30%(觀察組)、81.08%(參照組)，觀察組有效性更優，χ2=5.1207，P=0.0236。同時，兩組 WOMAC評分在治療前差距不顯著，在治療后實驗組日常活動難度降至(21.11±9.52)分，晨僵降至(22.16±10.06)分，疼痛降至(28.66±9.72)分，WOMAC評分顯著低于參照組，P<0.05。究其緣由：西醫治療之所以可在短期內緩解疼痛、改善癥狀，是因為相關藥物可有效抑制炎性反應，但考慮到安全性問題，臨床并不主張長期應用。溫針灸則對患者血液循環、生理技能、人體體質皆有顯著改善作用，主要通過改善供血來幫助病人緩解疼痛，改善晨僵，操作人員需嚴格遵循無菌操作原則來實施針灸步驟，具有較高安全性，

綜上所述，膝骨性關節炎患者以溫針灸治療后WOMAC評分、總有效情況皆有改善，且安全性較高，值得推廣。