左乙拉西坦聯(lián)合丙戊酸鈉對(duì)癲患者血清細(xì)胞因子水平及腦電圖的影響

姜明靜，林攀（通信作者）

福建省龍巖市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （福建龍巖 364000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2019年12月于我院就診的84例癲患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各42例。對(duì)照組男27例，女15例；年齡51～72歲，平均（61.34±3.58）歲；體質(zhì)量51～67 kg，平均（58.13±3.69）kg；病程1～10年，平均（5.13±1.02）年。試驗(yàn)組男26例，女16例；年齡50～73歲，平均（61.38±3.61）歲；體質(zhì)量50～68 kg，平均（58.16±3.71）kg；病程1～10年，平均（5.17±1.05）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 方法

兩組均予以降低顱內(nèi)壓、改善微循環(huán)等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組口服丙戊酸鈉片（遼寧格林生物藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21022462，規(guī)格0.2 g）治療，初始劑量15 mg/（kg·d），之后每周增加5 mg/kg，直至20～30 mg/（kg·d），并維持此劑量。試驗(yàn)組加用左乙拉西坦片（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143178，規(guī)格0.5 g）治療，初始劑量10 mg/（kg·d），后期每周增加10 mg/kg，逐漸增至20～40 mg/（kg·d），維持此劑量。兩組均用藥6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血清細(xì)胞因子水平：治療前和治療6個(gè)月后，抽取兩組3 ml 靜脈血，取得血清后，以酶聯(lián)免疫法測(cè)定基質(zhì)金屬蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）和腫瘤壞死因子-α（tumour necrosis factor-α，TNF-α）水平。（2）腦電圖狀況：治療前和治療6個(gè)月后，以美國(guó)尼高力公司生產(chǎn)的NicloetV32腦電圖儀檢測(cè)兩組腦電圖狀態(tài)，可分為正常、邊緣狀態(tài)、輕度異常、中度異常和重度異常。（3）不良反應(yīng)：觀察并記錄兩組腹瀉、嘔吐、疲乏等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清細(xì)胞因子水平

治療前，兩組血清細(xì)胞因子水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療6個(gè)月后，試驗(yàn)組血清MMP-9、NSE、TNF-α 水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組血清細(xì)胞因子水平比較（±s）

表1 兩組血清細(xì)胞因子水平比較（±s）

注：MMP-9 為基質(zhì)金屬蛋白酶-9，TNF-α 為腫瘤壞死因子-α，NSE 為神經(jīng)元特異性烯醇化酶

組別 例數(shù) MMP-9（ng/L）治療前 治療6 個(gè)月后試驗(yàn)組 42 112.46±12.53 89.05±7.65對(duì)照組 42 114.35±12.69 94.18±7.88 t 0.687 3.027 P 0.494 0.003組別 例數(shù) NSE（μg/L）治療前 治療6 個(gè)月后試驗(yàn)組 42 62.58±7.36 49.36±5.17對(duì)照組 42 63.45±7.51 54.36±5.23 t 0.536 4.406 P 0.593 0.000組別 例數(shù) TNF-α（μg/L）治療前 治療6 個(gè)月后試驗(yàn)組 42 67.82±8.13 41.29±3.68對(duì)照組 42 67.25±8.09 46.62±4.15 t 0.322 6.228 P 0.748 0.000

2.2 腦電圖狀況

治療前，兩組腦電圖狀況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療6個(gè)月后，試驗(yàn)組腦電圖狀況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組腦電圖狀況比較（例）

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組出現(xiàn)1例腹瀉、2例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%（3/42）；試驗(yàn)組出現(xiàn)2例腹瀉、3例疲乏，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.90%（5/42）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.138，P=0.457）。

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