左乙拉西坦聯合丙戊酸鈉對癲患者血清細胞因子水平及腦電圖的影響

姜明靜，林攀（通信作者）

福建省龍巖市第二醫院神經內科 （福建龍巖 364000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2019年12月于我院就診的84例癲患者，按隨機數字表法分為兩組，各42例。對照組男27例，女15例；年齡51～72歲，平均（61.34±3.58）歲；體質量51～67 kg，平均（58.13±3.69）kg；病程1～10年，平均（5.13±1.02）年。試驗組男26例，女16例；年齡50～73歲，平均（61.38±3.61）歲；體質量50～68 kg，平均（58.16±3.71）kg；病程1～10年，平均（5.17±1.05）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 方法

兩組均予以降低顱內壓、改善微循環等基礎治療。對照組口服丙戊酸鈉片（遼寧格林生物藥業集團股份有限公司，國藥準字H21022462，規格0.2 g）治療，初始劑量15 mg/（kg·d），之后每周增加5 mg/kg，直至20～30 mg/（kg·d），并維持此劑量。試驗組加用左乙拉西坦片（浙江京新藥業股份有限公司，國藥準字H20143178，規格0.5 g）治療，初始劑量10 mg/（kg·d），后期每周增加10 mg/kg，逐漸增至20～40 mg/（kg·d），維持此劑量。兩組均用藥6個月。

1.3 觀察指標

（1）血清細胞因子水平：治療前和治療6個月后，抽取兩組3 ml 靜脈血，取得血清后，以酶聯免疫法測定基質金屬蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）、神經元特異性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）和腫瘤壞死因子-α（tumour necrosis factor-α，TNF-α）水平。（2）腦電圖狀況：治療前和治療6個月后，以美國尼高力公司生產的NicloetV32腦電圖儀檢測兩組腦電圖狀態，可分為正常、邊緣狀態、輕度異常、中度異常和重度異常。（3）不良反應：觀察并記錄兩組腹瀉、嘔吐、疲乏等不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清細胞因子水平

治療前，兩組血清細胞因子水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療6個月后，試驗組血清MMP-9、NSE、TNF-α 水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組血清細胞因子水平比較（±s）

表1 兩組血清細胞因子水平比較（±s）

注：MMP-9 為基質金屬蛋白酶-9，TNF-α 為腫瘤壞死因子-α，NSE 為神經元特異性烯醇化酶

組別 例數 MMP-9（ng/L）治療前 治療6 個月后試驗組 42 112.46±12.53 89.05±7.65對照組 42 114.35±12.69 94.18±7.88 t 0.687 3.027 P 0.494 0.003組別 例數 NSE（μg/L）治療前 治療6 個月后試驗組 42 62.58±7.36 49.36±5.17對照組 42 63.45±7.51 54.36±5.23 t 0.536 4.406 P 0.593 0.000組別 例數 TNF-α（μg/L）治療前 治療6 個月后試驗組 42 67.82±8.13 41.29±3.68對照組 42 67.25±8.09 46.62±4.15 t 0.322 6.228 P 0.748 0.000

2.2 腦電圖狀況

治療前，兩組腦電圖狀況比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療6個月后，試驗組腦電圖狀況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組腦電圖狀況比較（例）

2.3 不良反應

對照組出現1例腹瀉、2例嘔吐，不良反應發生率為7.14%（3/42）；試驗組出現2例腹瀉、3例疲乏，不良反應發生率為11.90%（5/42）。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（χ2=0.138，P=0.457）。

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