南京市玄武區中學生口腔健康認知情況調查*

孫玉鳳，徐 晶，張曉旻，梅予鋒，周紅艷△

(1.南京大學醫學院附屬口腔醫院/南京市口腔醫院口腔內科，江蘇 南京 210008；2.南京醫科大學口腔疾病研究江蘇省重點實驗室/南京醫科大學口腔醫學院綜合科，江蘇 南京 210029;3.南京醫科大學口腔疾病研究江蘇省重點實驗室/南京醫科大學口腔醫學院兒童口腔科，江蘇 南京 210029)

第四次全國口腔健康流行病學調查顯示，江蘇省城鎮12歲青少年的恒牙患齲率為33.5%[1]，明顯高于第三次流行病學調查結果的27.02%[2]。眾所周知，隨著生活條件的改善，飲食越來越精細化，含糖食品不斷增加，而青少年一旦沒有保護好伴隨一生的恒牙，再加上恒牙特殊的生理解剖結構特點，在萌出后2～4年非常容易發生齲壞。齲壞如果得不到及時的治療，則會進一步發展為牙髓炎、根尖周炎等，甚至因齲喪失，從而影響全身健康。12～15歲青少年正處于口腔健康觀念和行為的形成期，也是接受新知識、樹立新觀念、培養終生口腔衛生好習慣的最佳時期[3]。關注青少年恒牙的健康，了解其口腔健康知-信-行狀況，從而有針對性地加強口腔健康教育，做好口腔健康促進工作，會對青少年一生的口腔健康起到積極作用。

為了廣泛了解南京市玄武區初級中學生對口腔健康知識和健康行為的認知程度，更好地指導中學生口腔保健行為，筆者對南京市玄武區370名學生進行了有效的口腔健康問卷調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用分層整群隨機抽取南京市玄武區12～15歲中學生，發放調查問卷396份，回收有效調查問卷370份，有效回收率為93.4%。

1.2方法 采用第四次全國口腔健康流行病學調查問卷(學生組)進行調查，主要內容涉及口腔健康認知和口腔保健行為狀況。現場發放問卷，學生自行填寫，當場收回。該調查由2名經過統一培訓的調查員完成。

1.3統計學處理 采取雙錄入法錄入數據至Epidata3.02軟件，并進行分析。

2 結 果

2.1中學生口腔健康行為調查情況 370名中學生中，每天刷牙不足2次的占22.16%，僅27.03%的明確使用含氟牙膏，每天使用牙線的僅有2.16%，每天進食甜食和甜飲料的分別占37.84%、17.03%。見表1。

表1 中學生口腔健康行為調查情況(n=370)

2.2中學生口腔健康認知調查情況 370名中學生中，認為細菌會引起牙齦發炎和齲齒占72.70%和61.89%，認為窩溝封閉可以保護牙齒僅有35.68%，認為定期口腔檢查十分必要的占78.11%。見表2。

表2 中學生口腔健康認知調查情況(n=370)

2.3中學生口腔健康就醫行為調查情況 370名中學生中，21.89%的從未到牙科就診，最近6個月內到牙科就診的占26.76%。調查最近1年內就診的151名中學生，就診原因以治療為主[52.32%(79/151)]，其次為咨詢、檢查[26.49%(40/151)]、預防[15.89%(24/151)]、其他[5.30%(8/151)]。見表3。

表3 中學生口腔健康就醫行為調查情況(n=370)

3 討 論

刷牙是機械性去除菌斑和軟垢最常用的有效方法，可以有效預防齲齒和牙齦炎。本研究結果顯示，98.92%的中學生每天刷牙1次或以上，高于2017年海淀區12歲兒童的95.83%[4]。其原因可能是由于學生年齡越大，自覺性越強，更愿意積極主動地堅持每天認真刷牙。單純刷牙很難清除鄰面菌斑，使用牙線可以有效清除牙齒鄰面的食物殘渣和菌斑，可以有效預防鄰面齲及牙周病。本研究結果顯示，高達74.86%的中學生不使用牙線，其原因是：首先，牙線并未普及到每個家庭，很多成年人都不會使用。2015年陳園等[5]研究發現，有89.3%的社區居民從來沒有使用過牙線。其次，在我國，牙簽比牙線使用更為便捷、便宜，因此更多人選擇使用牙簽。陳耀能等[6]調查發現，牙簽的微生物指標合格率僅為73.6%，其衛生質量存在隱患。

氟化物是公認的防齲藥物之一，可降低釉質溶解度、促進釉質再礦化、影響致齲細菌代謝、改變牙齒萌出后形態和結構，具有防齲功效[7]。含氟牙膏是氟化物的一種。吳日玥等[8]調查發現，未使用含氟牙膏是學齡前兒童新發齲的重要危險因素之一。本研究結果顯示，61.62%的中學生認為氟化物對保護牙齒有作用，但是只有27.03%的中學生使用了含氟牙膏。王壓沖等[9]研究結果顯示，使用含1 450 ppm含氟牙膏6個月后，受試者牙齒的脫礦程度較不使用含氟牙膏組有好轉。家庭中大多是父母購買生活用品，說明很多父母欠缺氟化物防齲知識，或沒有刻意去購買含氟牙膏。因此，應將專業術語盡量口語化，加強科普宣傳，加大氟化物防齲項目的覆蓋面。本研究結果顯示，75.68%的中學生認為吃糖會導致齲齒，低于2015年魏強等[10]關于安徽省中學生的97.75%。本研究結果顯示，每天至少進食1次甜點心及糖果的中學生占37.84%，17.03%的中學生每天至少喝1次甜飲料，41.35%的中學生每天至少進食1次含糖牛奶、酸奶、奶粉、豆漿等。提示中學生客觀上能意識到甜食會導致齲齒，但主觀上并不能完全控制自己，需要加強家庭、學校及社會的監督來幫助中學生養成健康飲食習慣，提高口腔健康水平。

專業防齲措施除了使用氟化物，還有窩溝封閉。窩溝封閉是指不損傷牙體組織，在牙齒表面的窩溝縫隙內涂布一層流動性高分子材料，有效阻止致齲細菌及食物殘渣等聚集，從而預防窩溝齲的發生。劉怡然等[11]研究發現，第一恒磨牙窩溝封閉3年后保留率為69.31%，可有效防齲。黃少宏等[12]的廣州窩溝封閉項目研究結果發現，恒磨牙經過窩溝封閉后可降低咬合面齲病發生率。有研究顯示，窩溝封閉可有效降低醫療衛生成本，是一種有成本效益的干預措施[13-14]。江蘇省自2010年開始在全省開始開展適齡兒童免費窩溝封閉防齲項目，至2015年已連續開展了6年。但本研究結果顯示，僅有35.68%的中學生知道窩溝封閉可以保護牙齒。其原因可能是因為部分中學生在適齡時期并未被項目覆蓋，從而不了解窩溝封閉的防齲作用。因此，應進一步加大窩溝封閉防齲項目的投入，爭取做到全省全覆蓋，從而降低窩溝齲發生率。

賈曉華等[15]研究發現，78.88%的城鎮學齡兒童認為定期口腔檢查具有必要性。本研究結果顯示，78.11%的中學生認為定期口腔檢查十分必要，但到醫院咨詢口腔健康知識、進行口腔健康檢查、預防牙病的中學生占比較低。提示大多數家庭仍然以治療為目的去醫院，并不是因為定期檢查或采取預防措施。一方面可能是因為中學生學業緊張、負擔重，可支配就診時間少；另一方面可能是由于中學生及家屬對口腔健康的意識不足，并沒有養成定期口腔檢查的觀念。雖然臨床醫生常要求學生每半年檢查1次口腔，學校每學期都有常規口腔檢查，但仍有7.57%的中學生不同意該觀點。提示要不斷向學生及家屬宣傳“早發現、早治療”的預防理念，提高其定期進行口腔檢查的主觀能動性。

綜上所述，玄武區中學生對口腔健康認知尚可，但口腔健康行為不足。因此，我們應從學生、家長、學校及社會等多方面加強對口腔健康知識的宣傳，提高中學生口腔保健意識，培養其良好的口腔保健習慣，從而達到口腔健康、全身健康。